A situação actual da prevenção e controlo da diabetes na China é muito grave e há uma necessidade urgente de passar de um modelo de gestão “centrado na glicemia” para um modelo integrado de gestão e controlo para o tratamento padrão da diabetes. Além disso, os resultados de 12 meses do Projecto de Extensão 3B indicam claramente que o risco de doença cardiovascular só pode ser reduzido através de intervenções precoces nos níveis de tensão arterial, lípidos e glucose no sangue. A diabetes “iguala” a doença cardiovascular e outras condições críticas, e é urgente estabelecer um modelo de gestão abrangente. De acordo com as Directrizes Chinesas para a Prevenção e Tratamento da Diabetes Tipo 2 de 2012, os pacientes chineses com diabetes tipo 2 têm uma elevada incidência de complicações, sendo a doença cardiovascular a principal causa de incapacidade e morte.1 O estudo de Framingham nos Estados Unidos mostrou que o risco de doença cardiovascular em pacientes com hipertensão concomitante é elevado. Estudos demonstraram que o risco de doença cardiovascular é 2-4 vezes maior nos diabéticos com hipertensão e hiperlipidemia do que nos diabéticos sem tensão arterial ou dislipidemia.2 A diabetes é um risco equívoco de doença cardiovascular (DCV). No entanto, a gestão tradicional da diabetes na China tem-se concentrado no controlo glicémico, e no mundo real, há uma falta de dados grandes e representativos sobre a pressão arterial, controlo lipídico e glicémico e modalidades de tratamento correspondentes para os pacientes diabéticos chineses. O desenvolvimento e implementação eficazes do estudo 3B, no entanto, preenche muito bem esta lacuna clínica”. O Professor Guillenon observou. O Estudo 3B é um estudo prospectivo, não-intervencional e transversal de pacientes actuais com diabetes tipo 2 na China. Totalmente realizado de 2010 a 2012, o estudo abrangeu 104 hospitais em seis regiões geográficas da China, registando um total de 25.817 pacientes com diabetes tipo 2 e envolvendo 730 investigadores de diferentes níveis de hospitais e disciplinas, tornando-o um dos maiores, mais abrangentes e representativos projectos de investigação de eficácia no terreno na China até à data. Entende-se que os resultados deste estudo, que recebeu ampla atenção e elevado reconhecimento, tanto no meio académico nacional como internacional, foram incluídos no American Journal of Medicine (Am J Med) e serão oficialmente publicados em Maio de 2013. O estudo 3B descobriu que apenas 27,9% dos diabéticos de tipo 2 tinham diabetes sozinhos, enquanto 30,1% tinham diabetes com hipertensão, 12,2% tinham diabetes com dislipidemia e 29,7% tinham diabetes, hipertensão e dislipidemia ao mesmo tempo. 29,7% dos pacientes tinham diabetes, hipertensão e dislipidemia ao mesmo tempo. Isto indica que mais de 70% dos pacientes diabéticos têm ambos “dois altos” ou “três altos” ao mesmo tempo. Contudo, face a este dilema, o actual estado de prevenção e controlo abrangente da diabetes não é optimista. De acordo com as Directrizes Chinesas para a Prevenção e Tratamento da Diabetes Tipo 2 de 2010, mais de metade dos pacientes diabéticos inquiridos tinham um controlo da glicemia abaixo do padrão, e apenas 5,6% dos pacientes tinham controlo da tensão arterial, dos lípidos e da glicemia ao mesmo tempo. O estudo 3B fornece um quadro verdadeiro e abrangente da situação actual do controlo global da diabetes e dos problemas na gestão de doenças na China. Actualmente, existe uma necessidade clínica urgente de controlar os “três altos” da tensão arterial, lípidos e glucose no sangue em pacientes diabéticos através da investigação médica translacional e do estabelecimento de um modelo de gestão multidisciplinar, o que é de grande significado para a futura exploração e promoção da gestão normalizada da diabetes. É relatado que o estudo 3B, para além de compreender o estado actual dos padrões de tensão arterial, lípidos e glucose no sangue dos doentes diabéticos, também analisou os modelos actuais de tratamento clínico utilizados para controlar os “três altos”. Além disso, apenas 42,9% dos doentes diabéticos receberam terapia anti-hipertensiva e 23,1% receberam terapia reguladora de lipídios, e os padrões de terapia anti-hipertensiva e reguladora de lipídios ficaram aquém das recomendações das linhas de orientação. Para analisar melhor a ocorrência de eventos cardiovasculares e complicações diabéticas em pacientes com níveis de tensão arterial, lípidos e glicose abaixo dos padrões, o comité de peritos da série de estudos CCMR também iniciou o projecto de extensão 3B. Este projecto seleccionou 5.000 pacientes com pelo menos 2 factores de risco cardiovascular do estudo 3B para um seguimento não-intervencional de 3 anos. A proporção de pacientes com eventos cardiovasculares na observação completa de 12 meses foi de 3,5%, em comparação com 8,1% para complicações microvasculares e macrovasculares da diabetes. Os resultados do projecto de extensão 3B sugerem que sem uma intervenção precoce nos níveis de tensão arterial, lípidos e glucose no sangue dos doentes diabéticos, a incidência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares será grandemente aumentada, representando uma séria ameaça à vida e qualidade de vida dos doentes, bem como um pesado fardo financeiro para as suas famílias e sociedade. Para os doentes diabéticos, só reconhecendo a importância de controlar os “três altos” o mais cedo possível, aumentando a consciência da doença e a autogestão, adoptando um estilo de vida científico e razoável e intervenções medicamentosas positivas e eficazes, poderemos efectivamente melhorar o prognóstico da doença e melhorar a qualidade de vida. Apelou também a todos os sectores da comunidade para que prestem atenção e trabalhem em conjunto para reforçar a educação e formação dos médicos de cuidados primários sobre as directrizes através de orientações políticas governamentais, e desenvolvam activamente serviços de saúde comunitários; ao mesmo tempo, promovam um tratamento normalizado e intervenções abrangentes para a diabetes, tanto entre médicos como entre pacientes, a fim de atrasar e prevenir a ocorrência e o desenvolvimento de complicações da diabetes, de modo a melhorar ainda mais a saúde pública e maximizar a poupança social Recursos médicos. O estudo 3B é um estudo transversal de dois anos de pacientes actuais com diabetes tipo 2 na China, gerido pela Sociedade Chinesa de Geriatria, patrocinado pelo Comité de Peritos da Série CCMR e patrocinado exclusivamente pela Merck Sharp & Dohme, sob a iniciativa da Associação Médica Chinesa.