10 por cento das pessoas com telhas terão neuralgia residual. O que é a neuralgia pós-terpética? É uma alteração patológica no sistema nervoso. Cerca de 90% dos pacientes com herpes-zósteres estão realmente bem depois de as bolhas terem desaparecido. No entanto, em cerca de 10% dos pacientes, a neuralgia permanece após as bolhas de herpes zoster terem diminuído. Isto acontece porque o nervo não recuperou completamente depois de ter sido danificado pelo vírus. O corpo ainda não o reparou completamente. Portanto, se não chamar a nossa atenção, o problema que lhe está associado é a alteração da medula espinal e dos nervos no cérebro, o que pode levar a mais danos nervosos, e isto torna-se uma dor refractária. ”Porque é que as telhas dela desapareceram e as minhas deixaram para trás uma neuralgia?” O Professor Li Jun disse que a neuralgia pós-terpética é um problema mundial. Até agora, o único factor de risco para o qual existem provas definitivas é a idade superior a 50 anos. a probabilidade de neuralgia pós-herpética aumenta significativamente nas pessoas com mais de 50 anos que têm herpes zoster. a incidência é de 8% no grupo etário 50-54, aumentando para 21% no grupo etário 80-84. Quais são as suas manifestações? É principalmente a dor. Um paciente descreveu uma vez a sua dor ao Professor Li Jun como uma sensação “quente e picante”. Além disso, a dor das telhas pode ser queimada, pinos e agulhas, e dores de descarga. Como tratar a neuralgia pós-herpética? 1, a prevenção é melhor do que a cura: a detecção precoce e o tratamento precoce farão com que a probabilidade de dor pós-herpética seja muito menor. O tratamento precoce é principalmente através de medicação. Como a fase inicial é o período activo do vírus, através dos analgésicos antivirais e neuro-nutrientes terá um efeito muito bom. Quando a bolha ocorre, é importante prevenir a infecção da lesão. É importante manter a área seca. O tratamento com um laser cozido pode ajudar as lesões a sarar rapidamente. O Professor Li Jun disse que o repouso é mais importante, o repouso é bom para melhorar o sistema imunitário. 2. Medicamentos Os medicamentos preferidos para o tratamento da neuralgia pós-herpética incluem gabapentina, pré-gabalina, antidepressivos, e lidocaína tópica. Muitos pacientes, mesmo médicos que não compreendem o tratamento da neuralgia pós-terpética, questionarão o porquê da utilização de antidepressivos, e os pacientes dirão: “Não estou deprimido ou ansioso, porque devo tomar este medicamento”. Existe uma forte resistência ao uso de antidepressivos. De facto, o uso de antidepressivos não significa que o médico pense que o paciente está deprimido, mas porque os neurotransmissores nas vias neuropatológicas dolorosas e emocionais têm algo em comum, pelo que as directrizes internacionais de tratamento recomendam o uso de antidepressivos para tratar a dor neuropática. Além destes analgésicos podem ser usados, alguns pacientes acreditam que o uso de analgésicos é viciante e tentam não os usar. No entanto, defendemos o controlo activo da dor do paciente, porque a dor prolongada pode causar alterações nas vias neurais da medula espinal e do cérebro, resultando em dor que se torna intratável. Ao mesmo tempo, a dor pode afectar a dieta e o sono do paciente, e controlar activamente a dor pode ajudar a melhorar o estado geral do paciente e promover a sua recuperação. Além disso, os medicamentos neurotróficos podem ser utilizados para promover a reparação nervosa. 3. Tratamento de bloqueio nervoso: Porque é que a agulha está a bater nas costas em vez da zona dolorosa? Este é o tratamento especial do departamento da dor para a neuralgia pós-terpética. Este tratamento envolve a injecção de anestésicos locais, drogas nutridoras de nervos e pequenas doses de hormonas em torno do nervo danificado para ajudar o nervo a regressar ao seu estado normal o mais rapidamente possível. Na clínica, os doentes perguntam frequentemente: “Não deveria a injecção ser administrada na zona onde tenho dores? Porque é que deveria receber uma injecção nas costas? Isto porque o vírus da varicela-zoster destrói os gânglios, e o bloqueio nervoso é feito injectando o medicamento na área onde o nervo está realmente danificado, em vez de onde o herpes cresce. Esta é a mesma razão pela qual um rio poluído deve ser tratado na sua nascente. Os blocos nervosos não são apenas um tratamento para a neuralgia pós-terpética, são também indicados para a fase aguda dos herpes-zóster. Foi demonstrado que fazer bloqueio nervoso o mais cedo possível na fase aguda do herpes zoster ajuda a aliviar a dor e a reduzir a incidência de nevralgia pós-terpética. 4.Nerve tratamento por radiofrequência A radiofrequência nervosa é a punção de uma agulha de punção muito fina perto do nervo ou gânglio. A punção guiada por ultra-sons ou a localização assistida por raios X pode ser utilizada para melhorar a precisão e a segurança da punção. Depois o instrumento de tratamento por radiofrequência é ligado, há duas formas: uma é a radiofrequência pulsada, a temperatura máxima da ponta da agulha é de 42 graus Celsius, a característica não é danificar o nervo, mas também regular a função do nervo para conseguir analgesia. Existe outro tipo de coagulação térmica de radiofrequência, a temperatura em torno da ponta da agulha pode atingir cerca de 75 graus Celsius, para destruir o nervo mau e evitar que este afecte outros nervos. 5. Destruição química do nervo O mesmo objectivo da coagulação térmica de radiofrequência é destruir o nervo danificado. Drogas específicas destruidoras de nervos, tais como álcool, adriamicina, e fenol glicerina, são injectadas à volta do nervo para destruir o nervo e tratar a dor. A dormência pode ocorrer na área correspondente após a destruição do nervo.