A glândula tiróide está localizada no lado anterior do meio do pescoço e tem lóbulos esquerdo e direito, aproximadamente logo abaixo dos nós laríngeos de cada lado. A glândula tiróide adulta pesa cerca de 40 gramas e não pode ser vista ou tocada em circunstâncias normais. A glândula tiróide tem a função de sintetizar, armazenar e secretar tiroxina, um aminoácido que contém iodo.
As suas principais funções são as seguintes.
1. aumento do consumo de oxigénio e da produção de calor nas células dos tecidos em todo o corpo.
2.Promoting a decomposição de proteínas, hidratos de carbono e gorduras.
Este efeito está relacionado com a idade do corpo, quanto mais jovem a idade, maior o impacto da deficiência de tiroxina. A falta de tiroxina durante o período embrionário antes do nascimento afecta frequentemente o cérebro e o desenvolvimento intelectual e pode levar à demência.
A glândula tiróide, devido à sua localização especial, também terá outros efeitos nas pessoas se ficar doente. O lado posterior medial do lobo lateral é adjacente à laringe, traqueia, faringe, esófago e nervos, e o lado posterior lateral do lobo lateral é adjacente às grandes artérias e nervos do pescoço. Quando a glândula tiróide é aumentada, pode comprimir os tecidos e órgãos adjacentes acima com as manifestações correspondentes. A glândula tiróide é agarrada à laringe e à parede da traqueia por uma membrana, para que se possa mover para cima e para baixo com a laringe ao engolir.
As perturbações da tiróide podem ser amplamente classificadas nas seguintes categorias.
1. perturbações metabólicas
Bócio nodular.
(1) Deficiência ambiental de iodo, resultando numa ingestão insuficiente de iodo para sintetizar a tiroxina suficiente para satisfazer as necessidades do organismo.
(2) Aumento da necessidade de tiroxina, mais frequentemente visto em mulheres durante a puberdade, gravidez ou menopausa, onde a necessidade de tiroxina aumenta temporariamente e é um bócio fisiológico que irá encolher por si só após a idade adulta ou gravidez.
(3) Síntese e secreção deficientes de tiroxina. Estas condições levam a uma deficiência de tiroxina e o corpo compensa a glândula tiróide dilatada de modo a produzir tiroxina suficiente para satisfazer as necessidades do corpo.
O bócio nodular é mais frequentemente visto nas mulheres. A principal manifestação da doença é o aumento variável da glândula tiróide e a compressão dos órgãos circundantes pela glândula tiróide aumentada. Um ou mais nódulos podem então aparecer dentro da glândula alargada, que é frequentemente referida como um bócio nodular. Quando ocorre hemorragia dentro do nódulo, esta pode fazer com que o nódulo se alargue rapidamente. A glândula tiróide aumentada pode causar pressão na traqueia, no esófago ou nos nervos, resultando em dificuldade em respirar, engolir ou rouquidão. Uma pressão prolongada pode levar ao amolecimento da cartilagem traqueal, com graves consequências. Por vezes a compressão das grandes veias do pescoço causa o retorno venoso deficiente à cabeça e ao pescoço, resultando em hematomas e inchaço do rosto. O bócio nodular também pode transformar-se em hipertiroidismo e tornar-se maligno. O diagnóstico do bócio nodular não é geralmente difícil e pode ser feito por palpação, ultra-som e varredura nuclear. A incidência da doença diminuiu consideravelmente devido à prevenção do consumo de sal iodado em todo o país, mas é ainda uma doença relativamente comum. Para os bócios fisiológicos é suficiente consumir alimentos ricos em iodo, como algas marinhas e nori.
A cirurgia deve ser realizada prontamente nos seguintes casos.
① uma tiróide inchada que causa sintomas ao pressionar a traqueia, o esófago ou os nervos.
② Enorme glândula tiróide que afecta o trabalho e a vida.
(iii) Um bócio retroesternal.
④ hipertiroidismo secundário.
⑤ Quando se suspeita de um bócio maligno.
Hipertiroidismo
O hipertiroidismo é uma doença caracterizada por um aumento anormal de tiroxina no corpo devido a um mau funcionamento no controlo normal da secreção de tiroxina. As principais manifestações são o aumento da glândula tiróide, impaciência, agitação, insónia, medo do calor, suor excessivo, pele húmida, apetite excessivo mas perda de peso, perda de peso, ataques de pânico, e um pulso rápido em repouso, frequentemente acima de 100 batimentos por minuto. Perturbações endócrinas, tais como perturbações menstruais, fraqueza e fadiga fácil. Uma análise ao sangue para tiroxina (também conhecida clinicamente como função tiroideia) e uma medição da absorção de iodo pela tiróide podem fazer o diagnóstico. Existem três tipos de tratamento, incluindo medicação anti-tiróide, 131I radioterapia e excisão cirúrgica, cada um com as suas próprias características e é escolhido de acordo com o paciente e os seus desejos.
2. doenças inflamatórias da tiróide
(1) Tiroidite subaguda. Também chamada tiroidite ou tireoidite de células gigantes. Esta doença ocorre frequentemente após uma infecção viral das vias respiratórias superiores em que o vírus infecta a glândula tiróide, causando uma resposta inflamatória devido à necrose das células da tiróide. O doente pode ter febre e o curso da doença é de cerca de 3 meses. A função tiroideia e os testes de captação de iodo da tiróide são úteis para o diagnóstico. O tratamento com hormonas combinado com tiroxina é geralmente eficaz.
(2) Tiroidite linfocítica crónica. Também conhecida como bócio de Hashimoto, é uma doença auto-imune e é a causa mais comum de uma glândula tiróide alargada mas hipotiróide. Manifesta-se como uma glândula tiróide principal difusa indolor, simétrica, com uma textura relativamente dura. glândulas maiores podem produzir sintomas de pressão. testes sanguíneos para auto-anticorpos da tiróide e um teste de taxa de absorção de iodo da tiróide podem ser diagnosticados. O tratamento baseia-se na suplementação de tiroxina, e a pressão pode ser removida cirurgicamente.
3. doenças neoplásicas
(1) Adenoma da tiróide. É o tumor benigno mais comum da glândula tiróide, manifestado principalmente como um nódulo redondo ou oval no pescoço, na sua maioria solitário, ligeiramente duro, sem pressão e dor, movendo-se para cima e para baixo com a deglutição. A principal diferença é que um único nódulo num bócio nodular permanece um único nódulo durante vários anos, enquanto que num bócio nodular um único nódulo evolui frequentemente ao longo do tempo em múltiplos nódulos. O diagnóstico patológico após a cirurgia é, evidentemente, o mais preciso. Uma vez que os adenomas da tiróide podem evoluir para hipertiroidismo em cerca de 20% dos casos e tornar-se malignos em cerca de 10% dos doentes, a tiroidectomia precoce deve ser realizada.
(2) O cancro da tiróide. É o tumor maligno mais comum da glândula tiróide, sendo responsável por cerca de 1% de todos os tumores malignos do corpo. Pode ser dividido em quatro tipos de acordo com o tipo patológico de tumor: carcinoma papilífero e carcinoma vesicular, que representam mais de 80% do cancro da tiróide e têm um melhor prognóstico, e carcinoma indiferenciado e carcinoma medular, que são raros mas têm um mau prognóstico. A principal manifestação do cancro da tiróide é um caroço duro e fixo na glândula tiróide com uma superfície irregular e pouco movimento para cima e para baixo com a deglutição. Em fases avançadas, pode ocorrer rouquidão, dificuldade em respirar e engolir, bem como aumento da metástase dos gânglios linfáticos locais e metástase de órgãos distantes. O diagnóstico requer palpação, ultra-som, exame nuclear e, por vezes, uma combinação de aspiração da tiróide para patologia. Para o carcinoma papilífero e blastomatoso da tiróide, que representa mais de 80% dos casos, o prognóstico está estreitamente relacionado com a idade, e mesmo metástases distantes com idade inferior a 45 anos não são consideradas avançadas e o prognóstico é relativamente bom. A cirurgia precoce é a base do tratamento.
A glândula tiróide é localizada superficialmente e as lesões são facilmente detectadas. As perturbações da tiróide são comuns e os nódulos da tiróide podem ocorrer em cerca de 4% dos adultos. Se tratados prontamente, o prognóstico é bom, mesmo no caso de cancro da tiróide.