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Resumo: Uma mulher de 47 anos de idade com sintomas adversos após um resfriado há seis meses, inicialmente uma tosse e febre do escarro que não atraiu a atenção da família, seguida de sonolência e tremores de membros. Depois de visitar o hospital, foi considerada a encefalite viral. Após o tratamento, teve alta do hospital, mas ficou com sequelas de convulsões, com frequentes contracções dos membros e rolagem dos olhos, que melhoraram após a medicação agressiva.
[Informação básica] Mulher, 47 anos de idade
Tipo de disease】Sequelae de encefalite viral
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】October 2017
Tratamento plan】Medication (pastilhas de valproato de sódio de libertação prolongada, pastilhas de levetiracetam)
Tratamento Period】Outpatient consulta, 1 mês de acompanhamento ambulatorial, 3 anos de acompanhamento
Tratamento effect】Clinical cura
I. Consulta inicial
Descrição do doente: Teve encefalite viral há seis meses e melhorou gradualmente após o tratamento, mas teve sequelas de epilepsia, que foi considerada como a sequela da encefalite viral. O doente tem tomado comprimidos de valproato de sódio oral de libertação prolongada há seis meses com resultados fracos. Para o estado actual do doente, as investigações relevantes precisam de ser completadas e a medicação ajustada, se necessário. Depois de analisar o estado do paciente, o paciente e a sua família concordaram em ser internados no hospital.
Após a admissão, foi realizada uma RM craniana, que mostrou múltiplos sinais anormais no cérebro e manchas de sinais longos T2 no lóbulo temporal esquerdo, ventrículos bilaterais e matéria branca em redor dos três ventrículos. Em combinação com a história médica, foram consideradas sequelas de infecção craniana. Foram efectuados testes sanguíneos para sangue de rotina, função hepática e renal, iões, lípidos, glucose no sangue e concentração de drogas no sangue, o que sugeriu uma concentração insuficiente de valproato de sódio.
(Exame de ressonância magnética craniana)
II. história do tratamento
Com base nos resultados dos exames e no questionamento pormenorizado, notou-se que o paciente tinha ganho recentemente um peso significativo, mas não compareceu ao hospital para acompanhamento e revisão. A dose de comprimidos de valproato de sódio de libertação prolongada foi aumentada e combinada com os comprimidos de levetiracetam. A paciente foi aconselhada a tomar o medicamento a tempo e na dose certa, a desenvolver bons hábitos de vida, a aprender a regular as suas emoções e a estar menos zangada, e a visitar a clínica para uma revisão dentro de 1 mês.
III. efeito de tratamento
Depois de ajustar a dosagem do medicamento, os sintomas do paciente melhoraram significativamente e o número de ataques diminuiu. O electroencefalograma foi melhor do que antes. O paciente foi aconselhado a voltar ao hospital de 3 em 3 meses para verificar se a concentração da tensão arterial estava dentro do intervalo terapêutico e se havia quaisquer efeitos secundários da medicação. O paciente compreendeu e cooperou positivamente com o tratamento. No final de cerca de 3 anos de medicação, a medicação foi gradualmente reduzida até ser interrompida e o paciente ter sido clinicamente curado.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter sido curado após ter tomado a medicação de forma consistente. Na vida diária, os pacientes precisam de utilizar activamente a medicação sob a orientação de médicos profissionais para facilitar a recuperação da doença. Ao mesmo tempo, não beba álcool e evite ficar acordado até tarde e ficar emocionado. Em caso de febre alta, deve prestar-se atenção à redução da febre; se ocorrer diarreia, deve prestar-se atenção ao tratamento activo para evitar o desencadeamento de convulsões. Prestar atenção à revisão regular no hospital para estar atento a quaisquer efeitos secundários dos medicamentos, tais como redução das plaquetas, insuficiência hepática e renal, etc.
V. Percepção pessoal
Neste caso, as convulsões foram causadas pela sequela de encefalite viral, que é relativamente comum na prática clínica, e o paciente foi curado clinicamente após cerca de 3 anos de medicação devido a um tratamento precoce e agressivo no hospital. Se a medicação for tomada às cegas ou se o paciente não vier ao hospital durante um longo período de tempo para acompanhamento, a condição pode continuar a agravar-se. Por conseguinte, quando se sofre desta doença, devem ser feitas visitas regulares de acompanhamento ao hospital para formar um tratamento sustentado e eficaz a longo prazo para um tratamento e regulamentação precisos.