1 . Tratamento de sangramento e tromboembolismo após substituição valvar (1) Sangramento leve, como hematomas na pele, sangramento gengival, pode reduzir a dosagem de varfarina (em 1/4 ou 1/8) de acordo com os resultados da medição do tempo e atividade da protrombina. (2) Hemorragia óbvia, como hemorragia nasal, hematúria, a varfarina pode ser descontinuada durante 1 a 2 dias, indo imediatamente ao hospital para determinar o tempo e a atividade da protrombina, e ajustada gradualmente. (3) Sangramentos graves, como hemoptise, vômito de sangue, sangramento intracraniano, devem ser imediatamente injetados por via intravenosa com vitamina K120mg, e então a reanticoagulação deve ser realizada após o sangramento parar e observada por 1 ～ 2 dias. (4) Pacientes criticamente doentes com anemia devem usar sangue total, plasma fresco ou fatores de coagulação para repor vários fatores de coagulação. (5) mulheres normais no período menstrual, o fluxo menstrual não é muito, os anticoagulantes permanecem inalterados, como o fluxo menstrual é levemente aumentado, pode reduzir a quantidade de varfarina, como um monte de sangramento, pode ser injeção estática de vitamina K para parar o sangramento, como distúrbios menstruais, persistente, deve ser tomado para regular a medicação menstrual, um número muito pequeno de pessoas com muito sangramento, precisa ser feito da histerectomia. 2, após a cirurgia da válvula pode dar à luz a doença cardíaca reumática após a cirurgia da válvula função cardíaca e recuperação física é muito bom, pode se casar. Após o casamento, devemos prestar atenção para manter uma boa função cardíaca. As pacientes do sexo feminino devem usar contraceção após o casamento, porque a gravidez e o parto aumentam a carga sobre o coração e podem causar hemorragia durante o parto devido à anticoagulação, resultando em lesões com risco de vida. No entanto, quando a gravidez ocorre devido à insistência em ter filhos ou por outros motivos, é importante ir a tempo a um hospital central com cirurgia cardíaca e decidir se a gravidez deve continuar de acordo com a situação, sob a orientação do médico. A heparina tem um grande peso molecular, experiências em animais e experiências in vivo mostraram que não pode atravessar a placenta e não tem efeito teratogénico, enquanto outros anticoagulantes orais podem atravessar a placenta e levar a malformações em bebés, pelo que a heparina deve ser a primeira escolha de anticoagulante na gravidez. 3, pode outra cirurgia após a cirurgia de substituição da válvula após a cirurgia de substituição da válvula, como a necessidade de extração de dentes, apendicectomia, aborto e outras pequenas cirurgias é permitida, mas para tomar as seguintes medidas (1) tentar usar as drogas anestésicas que têm pouco efeito sobre a função cardiopulmonar, e se esforçam para anestesia suave. (2) Para doentes com anticoagulação prolongada, suspender a anticoagulação com varfarina antes da cirurgia ou mudar para anticoagulação intravenosa com heparina de ação curta. A hemostase intra-operatória deve ser realizada com mais cuidado, e a anticoagulação com varfarina pode ser continuada 24-48 horas após a cirurgia, quando não houver infiltração de sangue. (3) Os antibióticos devem ser utilizados antes, durante e após a cirurgia para prevenir a infeção. (4) Tentar encurtar ao máximo o tempo de operação e aumentar o uso de medicamentos cardiotónicos durante e após a operação, de acordo com a situação. (4) Como reconhecer a fibrilação atrial após a cirurgia de substituição valvar A fibrilação atrial é causada por obstrução grave da excreção atrial, átrios aumentados e função cardíaca deficiente. A fibrilação atrial de curto prazo dentro de 3 meses a 6 meses antes da cirurgia, devido à correção oportuna da função cardíaca, não pode mais ocorrer após a cirurgia de fibrilação atrial e manter o ritmo sinusal. No entanto, se a fibrilação atrial ocorrer por um longo período de tempo, é difícil manter o ritmo sinusal após a cirurgia. Devem ser utilizados fármacos para controlar a fibrilhação auricular tanto quanto possível após a cirurgia. No entanto, uma vez que o maior perigo da fibrilhação auricular é a formação de coágulos sanguíneos que conduzem a embolias, deve ser administrada anticoagulação após a cirurgia de substituição da válvula para evitar esta possibilidade.