A hepatite B crónica necessita ou não de tratamento, dependendo da fase do processo da doença da hepatite B. O processo da doença da hepatite B pode ser dividido em quatro fases, nem todos os infectados com o vírus da hepatite B necessitam de tratamento, a medicina chinesa e ocidental para regular a imunoterapia não é um método fiável, pode consultar os comentários seguintes, para não ser enganado. 1. período de imunotolerância: maioritariamente “triplo positivo”, ou seja, HBsAg (+), HBeAg (+), anti-HBc (+), HBVDNA (+), a função hepática é normal, observada sobretudo em adolescentes e crianças infectadas. Não há necessidade de tratamento nesta fase, lembre-se! É gabarolice ou batota dizer que a conversão está garantida. Se tiver mais de 40 anos, recomenda-se a realização de uma biópsia hepática e, se o grau de inflamação e fibrose for maior ou igual a grau 2, deve ser tratado com terapia antiviral ocidental, de preferência entecavir. 2. período de depuração imunitária: HBVDNA (+), a função hepática não é normal, certos doentes HBeAg positivo negativo podem ser repetidos. Neste período, se o aumento da ALT for superior a duas vezes o limite superior do valor normal, deve ser aplicada uma terapêutica antivírica ocidental. A terapêutica antivírica com medicamentos adjuvantes não parece poder melhorar a eficácia do tratamento, pelo que se recomenda a sua não utilização. Se a ALT for inferior a duas vezes o limite superior do valor normal, é preferível efetuar uma observação ou um tratamento hepatoprotector geral e, se houver alguma alteração do estado, dirigir-se a hospitais regulares para receber tratamento atempado. 3. período de controlo imunitário: neste período, HBsAg (+), anti-HBe (+), anti-HBc (+), ou seja, “pequeno triplo positivo”, função hepática normal, HBVDNA (-). Neste período, apenas é necessária uma revisão regular, não sendo necessário qualquer tratamento. 4. período de fuga imune: ou seja, “pequeno triplo positivo”, HBVDNA (+), função hepática anormal, os pacientes neste período têm a maior incidência de cirrose e carcinoma hepatocelular, e precisam prestar muita atenção a este período, especialmente pacientes com história familiar de carcinoma hepatocelular, e precisam de tratamento antiviral a longo prazo. Se a carga viral for inferior a 5 vezes 10 e a função hepática estiver normal ou elevada a menos de 2 vezes o limite superior do valor normal, pode proceder-se à observação e não há urgência no tratamento antivírico, porque alguns doentes eliminam o vírus por si próprios e a função hepática regressa ao normal com a renovação do vírus. Ao entrar na fase de cirrose, é necessária uma terapia antiviral com medicamentos ocidentais, mesmo se o HBVDNA (-), é recomendada uma terapia antiviral com medicamentos ocidentais. Atualmente, apenas os medicamentos ocidentais são eficazes no controlo da replicação viral na hepatite B crónica. A eficácia da medicina tradicional chinesa não é certa. Se houver dificuldades financeiras, a terapêutica antivírica ocidental é suficiente, e outros medicamentos da medicina tradicional chinesa e ocidental utilizados em conjunto não aumentam a eficácia de qualquer tratamento.