A hipertrofia benigna da glândula salivar, também conhecida como sialadenose ou aumento degenerativo da glândula salivar, é um aumento não neoplástico, não inflamatório, crónico, recorrente e indolor da glândula salivar. A etiologia exacta do aumento da glândula salivar benigna não é conhecida, mas as causas possíveis são (Quadro 9-2): ① desordem endócrina: mais comumente vista na diabetes metílico, obesidade, etc.; também vista na doença da tiróide, disfunção gonadal, alterações hormonais como a puberdade e menstruação. Desnutrição: deficiência em vitaminas e proteínas, alcoolismo ou cirrose hepática; (3) disfunção do sistema nervoso autónomo: uma causa mais comum, parte da qual é disfunção sexual central, como factores psicológicos e certos medicamentos psiquiátricos; outra parte é disfunção sexual periférica, como As disfunções periféricas, tais como certos medicamentos anti-hipertensivos, podem destruir as fibras nervosas simpáticas periféricas e afectar a síntese e secreção de proteínas nas vesículas glandulares. Os sinais histopatológicos incluem alvéolos aumentados, duas a três vezes o diâmetro dos alvéolos normais, núcleos empurrados para o lado basal das células, inchaço marcado e grânulos secretos PAS-positivos no citoplasma. Manifestações clínicas A maioria dos casos encontra-se na glândula parótida e uma minoria na glândula submandibular. São normalmente inchaços bilaterais, ocasionalmente unilaterais. É normalmente visto em pessoas de meia-idade e idosas. O alargamento da glândula parótida é gradual e pode durar muitos anos, com uma história de inchaços recorrentes sem dor, por vezes grandes e por vezes pequenos, que não resolvem completamente. A glândula é difusamente alargada (inchaço difuso) e é macia e uniforme à palpação. Em casos mais antigos, a glândula é ligeiramente rígida e dura, mas não há massa, pressão, vermelhidão ou inchaço na boca da conduta, e uma clara descarga de fluido quando a glândula afectada é espremida. Por vezes a secreção é reduzida, mas o doente não tem uma boca seca marcada (xerostomia). Diagnóstico e diagnóstico diferencial A imagem da glândula salivar mostra sobretudo uma morfologia normal, mas com um aumento marcado e uma função de esvaziamento ligeiramente retardada, e uma glândula difusamente aumentada sem anomalias ecogénicas restritivas no ultra-som. A hipertrofia das glândulas salivares benignas é por vezes diferenciada dos tumores das glândulas salivares e da síndrome de Schegren. Em casos de hipertrofia unilateral da glândula salivar, a palpação clínica é por vezes imprecisa e a área posterior da maxila é sentida como estando cheia. O ultra-som é a primeira escolha nestes pacientes e pode confirmar o diagnóstico se mostrar uma glândula alargada com ecogenicidade homogénea e sem lesões ocupantes. O aumento da glândula salivar pode também estar presente na síndrome de Schegren, mas na imagem da glândula salivar, os canais terminais dilatados e o esvaziamento retardado são muito mais pronunciados do que no aumento da glândula salivar benigna, e os testes imunológicos são frequentemente anormais. Tratamento Não há tratamento específico disponível. Em doentes com doença sistémica, a glândula pode voltar ao normal em alguns doentes após tratamento sistemático. Em alguns pacientes com diabetes mellitus, contudo, as glândulas salivares aumentadas permanecem inalteradas apesar do controlo satisfatório da diabetes. A maior parte das glândulas salivares inchadas causadas por medicação anti-hipertensiva irá diminuir quando a medicação for interrompida. Para aqueles com sintomas de inchaço, os pacientes podem ser solicitados a massajar eles próprios a glândula para encorajar a glândula a esvaziar a sua saliva. Mastigar pastilha sem açúcar ou usar estimulantes salivares como a pilocarpina para estimular a produção de saliva.