(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente, Sra. Qi, tinha 48 anos de idade. Ela tinha um historial de sinusite e rinite alérgica, que melhorou após tratamento médico, mas recentemente teve sintomas recorrentes, tais como corrimento nasal e espirros, e procurou cuidados médicos por medo de doenças recorrentes. Após a imagiologia, foi confirmada a presença de edema da mucosa nasal com uma grande quantidade de descarga de muco.
Básico information】Female, 48 anos de idade
Tipo de Disease】Sinusitis
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Oral medicação (Cetirizine Hydrochloride Tablets, Cefixime Capsules, Ambroxol Hydrochloride Oral Solution) + Medicação tópica (Cromolyn Metronomic Nasal Spray)
Tratamento Period】Take a medicação durante 1 semana, acompanhamento com o médico por desconforto
Effectiveness】The os sintomas de desconforto desapareceram gradualmente e a condição melhorou
I. Consulta inicial
Depois de remover a máscara, pude ver que o nariz estava vermelho, inchado e descascado devido ao sopro repetido do nariz, mas não houve deformidade. O doente disse-me que tinha sinusite e rinite alérgica anteriores e que o desconforto se agravou particularmente na época de floração da Primavera. O paciente foi submetido a imagens nasais, que revelaram edema bilateral da mucosa nasal, secreções mucosas visíveis, um desvio direito da parte média do septo nasal, dificuldade de acesso à cavidade nasal direita para microscopia, e incapacidade de acesso à nasofaringe a partir da cavidade nasal direita. Foi observada uma descarga purulenta branca na nasofaringe. A mucosa em redor da abertura faríngea da faringe esquerda era lisa e não podia ser vista em redor da abertura faríngea direita; a membrana timpânica era de cor âmbar bilateralmente.
II. história do tratamento
Para esclarecer melhor a gravidade da doença, o doente cooperou activamente na melhoria da urinálise, testes de função hepática e glicose no sangue, que não eram todos anormais. Após obter o consentimento do paciente, prescrevi comprimidos de cloridrato de cetirizina para tratamento antialérgico, suplementados com cápsulas de cefixima para tratamento anti-inflamatório para eliminar os sintomas de edema da mucosa nasal. Como as secreções nasais do doente eram pesadas e pegajosas em textura, foi prescrita uma solução oral de cloridrato de aminoglutetimida para promover a drenagem das secreções mucosas e foi administrado um spray nasal tópico de cromolyn methenamine para aliviar sintomas alérgicos tais como espirros.
III. efeito de tratamento
Após 3 dias de tratamento com a medicação, o paciente foi informado por chamada telefónica de que os sintomas de corrimento nasal e espirros foram aliviados e as secreções nasais foram significativamente reduzidas. Após 1 semana de tratamento medicamentoso normalizado, o paciente voltou ao hospital para um exame de seguimento e viu que as secreções nasais tinham desaparecido significativamente. O paciente foi aconselhado a procurar atenção médica em qualquer altura se os sintomas de espirros, corrimento nasal e lacrimação aparecessem novamente.
IV. Precauções
Fiquei feliz por ver que os sintomas do paciente tinham desaparecido e que a sua condição tinha sido aliviada depois de tomar medicação oral, mas aconselhei o paciente a prestar atenção aos seguintes assuntos.
1. deve ser prestada atenção diária para evitar o contacto com substâncias alergénicas, tais como pólen e pêlos de animais, para evitar desencadear a recorrência da doença.
Recomenda-se o uso de uma máscara quando se sai, especialmente na Primavera e no Verão, e evitar ir a zonas com muita gente para evitar a falta de circulação de ar, o que pode levar a mais substâncias alérgicas no ar.
3. devemos prestar atenção ao aumento da ingestão de vegetais, frutas e outros alimentos, bem como ao aumento da ingestão de alimentos ricos em proteínas e ao aumento moderado da quantidade de exercício físico, de modo a melhorar a nossa qualidade física e aumentar a capacidade do nosso corpo de resistir a doenças.
V. Percepção pessoal
Neste caso, a paciente era clara a sua tendência para a recorrência da doença, pelo que procurou cuidados médicos imediatamente após a recorrência da sua doença anterior e foi tratada no início da doença, para que os seus sintomas pudessem ser melhor controlados apenas com medicação oral e ela pudesse ser curada num curto espaço de tempo. Contudo, algumas pessoas atrasam a procura de cuidados médicos após o início dos sintomas devido a uma sensação de sorte, resultando em sintomas mais graves, que podem prolongar o curso da doença ou tornar o tratamento mais difícil e afectar o prognóstico.