Os ácidos biliares elevados na gravidez são causados pelo prolongamento da gravidez e estão associados a factores genéticos e aos níveis de estrogénio. Se for grave, pode desenvolver-se colestase da gravidez, que provoca a acumulação de bílis no fígado e bloqueia a excreção de ácidos biliares, o que pode aumentar a concentração de ácidos biliares no sangue, que podem irritar a pele e provocar comichão. Se estiverem presentes ácidos biliares elevados, estes não costumam ser demasiado prejudiciais para a mãe, podendo pôr em perigo o feto, causando um parto prematuro ou um nado-morto. Por conseguinte, se uma mulher grávida tiver colestase, deve prestar mais atenção a esse facto a tempo, especialmente contando o número de movimentos fetais e, de preferência, ouvindo frequentemente os batimentos cardíacos do feto. Normalmente, a colestase volta ao seu nível normal no final da gravidez e após o nascimento do bebé.