Existem várias opções de tratamento para o linfoma, que são actualmente escolhidas internacionalmente de acordo com as directrizes NCCN, tendo em conta a condição (patologia e estádio) e as condições económicas: i. Radioterapia A radioterapia A radioterapia para a doença de Hodgkin (HD) alcançou um sucesso notável. É mais eficaz, mas um acelerador linear é preferível. Existem dois métodos de irradiação de grandes áreas de HD IA para IIB com radiação de alta energia: a irradiação dos gânglios linfáticos alargados e do corpo total. Para além dos gânglios linfáticos acumulados e do tecido tumoral, a irradiação expandida deve também incluir áreas de gânglios linfáticos próximos que podem ser invadidas, por exemplo, uma lesão num manto sobre o septo. Por exemplo, a lesão é irradiada num manto sobre o septo e num “Y” invertido sob o septo. A abordagem do manto inclui ambos os lados dos gânglios linfáticos da extremidade mastóide da clavícula para cima e para baixo, a axila, o hilo, o mediastino e o septo; a cabeça umeral, a laringe e os pulmões devem ser protegidos da irradiação. O padrão “Y” invertido de irradiação inclui os gânglios linfáticos desde o subdiafragma até aos gânglios linfáticos para-aórticos, pélvicos e inguinais, bem como a região esplénica. A dose é de 30-40 Gy num período de 3-4 semanas. Irradiação dos gânglios linfáticos do corpo inteiro, ou seja, diafragma num padrão de capa e adaga com um padrão “Y” invertido por baixo do diafragma. O linfoma não-Hodgkin HNL é também sensível à radioterapia, mas tem uma elevada taxa de recorrência. Uma vez que o caminho de propagação não é ao longo da área linfática, a importância do grande campo irradiado irregular no manto e “Y” invertido é muito menor do que em HD. Actualmente, apenas as fases clínicas I e II no grupo de baixa malignidade e a fase patológica I no grupo de malignidade moderada podem ser tratadas apenas com irradiação de campo expandido ou apenas com irradiação local do campo envolvido. Não há uniformidade de opinião sobre se a radioterapia deve ser seguida de quimioterapia. As Etapas III e IV são na sua maioria tratadas com Wallace, com radioterapia local como tratamento paliativo, se necessário. A maioria da quimioterapia é combinada com a quimioterapia para conseguir uma remissão completa com o primeiro tratamento e para criar condições favoráveis à sobrevivência a longo prazo sem e sem (i) Doença de Hodgkin O prognóstico para HD avançada melhorou consideravelmente desde o regime MOPP/ABVD, que é utilizado para pelo menos 6 cursos, ou até à remissão completa, depois de 2 cursos adicionais terem sido dados. O MOPP é menos eficaz naqueles com sintomas sistémicos significativos; envolvimento da medula óssea; história de quimioterapia repetida; esgotamento linfático ou esclerose nodular com envolvimento mediastinal. Nos casos em que o MOPP é ineficaz, o ABVD pode ser utilizado, e alguns deles podem entrar em remissão. Alternativamente, o MOPP e o ABVD podem ser utilizados alternadamente, e nos casos em que o período de remissão excede um ano, o MOPP pode ser utilizado novamente em casos de recaída, e alguns deles ainda têm esperança de uma segunda remissão. (b) Linfoma não-Hodgkin A eficácia da quimioterapia é determinada pelo tipo de tecido patológico, enquanto que a fase clínica é menos importante que a HD. De acordo com o grau de malignidade da classificação patológica, são seleccionados regimes combinados de quimioterapia, respectivamente: 1. grupo de baixa malignidade Este grupo pode ser livre de recaídas após radioterapia nas fases I e II e sobreviver até 10 anos; contudo, nas fases III e IV, tanto a radioterapia como a quimioterapia não conseguem alcançar a cura. A quimioterapia intensiva ainda é eficaz, mas a taxa de recorrência é elevada. Por conseguinte, recomenda-se que os pacientes deste grupo adiem o mais possível o tratamento de quimioterapia e que sejam acompanhados de perto regularmente. 2.Moderate grupo de malignidade Todos os tipos neste grupo, uma vez que o diagnóstico é claro e a fase clínica é III, IV acumulação e uma vasta gama de fase II, devem ser imediatamente administrados COP, CHOP, m-BACOD, ProMACE-MOPP, COP-BLAM-III e MACOP-B quimioterapia, se a patologia do paciente tiver CD20 (+), também pode ser combinada com o tratamento Merova. 3. grupo altamente maligno Todos devem receber quimioterapia de combinação intensa. O tipo linfocitário seleccionado e o linfoma de Burkitt progride mais rapidamente ah, e se não for tratado, a morte ocorre dentro de semanas ou meses. No grupo altamente maligno, a quimioterapia combinada de segunda ou terceira geração é pior. Transplante de medula óssea Para pacientes com menos de 40 anos de idade que podem tolerar quimioterapia de alta dose, radioterapia de gânglios linfáticos inteiros e quimioterapia de alta dose combinada com transplante alogénico ou autotransplante de medula óssea, pode ser considerado a fim de obter uma remissão a longo prazo e uma sobrevivência sem doenças. Foram alcançados resultados encorajadores para o linfoma difuso e progressivo, mas o problema da descontaminação ex vivo da própria medula óssea continua por resolver. O tratamento cirúrgico é limitado apenas à biopsia; em casos de hiperesplenismo combinado, a esplenectomia é indicada para melhorar o quadro sanguíneo e criar condições favoráveis para a quimioterapia subsequente. O Interferon tem efeitos reguladores do crescimento e anti-proliferativos. Tem um efeito parcialmente paliativo sobre micose fungóide, micrócito folicular predominante e tipo difuso de grandes células. O método de aplicação e a eficácia exacta ainda estão a ser explorados na prática.