O Zhang Da Ma de 60 anos de idade recebeu recentemente um implante de marcapasso vesical permanente no departamento de urologia do Hospital Chaoyang de Pequim, e pôde deslocar-se no terreno no primeiro dia após a cirurgia, e teve alta do hospital no segundo dia após a cirurgia. Hoje, o repórter conheceu Zhang Da Ma na clínica de urologia do Hospital Pequim Chaoyang para uma revisão pós-operatória. Falando sobre os resultados da cirurgia, Da Ma sorriu e disse: “Não tenho a irritante urgência de urinar, e já não molho as calças. No início, o tempo entre duas sessões de micção durante o dia mal podia durar 1-2 horas, e ela levantava-se 2-3 vezes à noite, pelo que a sua vida não foi muito afectada, mas nos últimos 2 anos, os seus sintomas tornaram-se cada vez mais graves. Ela teve de se levantar 5-6 vezes durante a noite e ocasionalmente molhar a cama, o que reduziu muito o seu tempo e qualidade de sono e a manteve acordada durante todo o dia. Antes de ser internada no hospital, ela basicamente não se atrevia a sair e nem sequer podia ir ao mercado de vegetais no fundo do edifício, e se saísse, vestia calças de cor escura, para que ninguém pudesse ver se as suas calças estavam molhadas. Foi inicialmente confundida com uma infecção do tracto urinário, e após repetidos tratamentos anti-inflamatórios, foi basicamente ineficaz. Ela renunciou à sua confiança para continuar o tratamento. Depois de lhe terem perguntado e sido apresentados, os seus filhos souberam que o Dr. Zhang Peng, o Médico Chefe Adjunto do Departamento de Urologia de Chaoyang de Pequim, podia resolver o problema implantando um procedimento minimamente invasivo chamado pacemaker da bexiga, pelo que vieram com a ideia de o experimentar. O Dr. Zhang Peng recebeu-a e deu-lhe e à sua família uma explicação abrangente da técnica do pacemaker vesical para o tratamento da bexiga hiperactiva intratável e da incontinência urinária. Após discussão, a família decidiu tentar uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva. No espaço de 1 semana após a implantação dos eléctrodos de teste de Fase I, ela tinha experimentado uma redução milagrosa de quase 80% dos seus sintomas, uma redução significativa da sua urgência urinária, uma diminuição definitiva da sua micção e de fazer chichi na cama várias vezes por dia, e podia sair para ir às compras e passear novamente! Após cuidadosa consideração por parte da família, ela ficou feliz por se submeter à subsequente implantação de um marcapasso permanente de fase II. Os bons resultados da sua cirurgia anterior foram mantidos e a sua vida foi completamente transformada! ”Este método cirúrgico minimamente invasivo para o tratamento da urgência urinária intratável e incontinência de urgência tem sido efectivamente realizado na Europa e nos Estados Unidos há quase 15 anos, com um total cumulativo de mais de 170.000 implantações em todo o mundo. É uma técnica muito madura com resultados pós-operatórios comprovados, a longo prazo e estáveis, e é um tratamento eficaz de segunda linha para as doenças hiperativas da bexiga após o tratamento farmacológico ter falhado. ” O Dr. Peng Zhang, Médico Chefe Adjunto do Departamento de Urologia do Hospital Pequim Chaoyang, disse aos repórteres. A bexiga hiperactiva (OAB) é uma condição benigna caracterizada por micção frequente, urgência, aumento da noctúria, com ou sem incontinência de urgência. A sua prevalência actual aceite é de cerca de 9%, com proporções semelhantes de homens e mulheres, mas nos homens é predominantemente OAB seca (ou seja, urgência sem incontinência), enquanto nas mulheres é predominantemente OAB húmida (urgência com incontinência de urgência). A incidência da OAB aumenta com a idade, tanto em pacientes do sexo masculino como feminino. A OAB é tratada em primeiro lugar através do controlo do comportamento (incluindo a redução do consumo de água, perda de peso, cessação do tabagismo, retenção de urina de forma adequada, ingestão de menos ou nenhum café ou outros alimentos estimulantes, etc.) e, em segundo lugar, através de medicamentos orais, actualmente os medicamentos mais utilizados na China incluem tolterodina, Weixicam e outros medicamentos. Estes medicamentos têm efeitos secundários graves, tais como boca seca, olhos secos, obstipação, dificuldade em urinar e mesmo retenção urinária. Um pequeno número de pacientes é incapaz de tolerar estes medicamentos, ou tomá-los de forma ineficaz, levando assim ao fracasso do tratamento conservador. Para este grupo de pacientes, é necessário um pacemaker vesical. Um pacemaker vesical, vulgarmente conhecido como neuromodulação sacral, é um pequeno estimulador implantável, programável e minimamente invasivo que é colocado nos músculos mais espessos das nádegas para modular funcionalmente os nervos que inervam a bexiga e o recto para o tratamento da bexiga hiperactiva (incluindo incontinência frequente, urgente e de urgência), retenção urinária não obstrutiva, pavimento pélvico intratável dor, obstipação intratável e incontinência fecal, e outras perturbações funcionais. O marcapasso vesical é um novo tratamento minimamente invasivo que pode ser realizado sob anestesia local, com apenas uma pequena incisão de cerca de 5-7 centímetros nas nádegas. Não interfere na alimentação, bebida ou actividades antes ou depois da operação e não requer que um membro da família acompanhe o doente após a operação. Nos últimos anos tem sido aclamado na Europa e nos EUA como uma revolução nos métodos de tratamento tradicionais. A implantação do pacemaker é um procedimento em duas fases sob anestesia local. A fase I é a fase de implantação experimental, onde são implantados os eléctrodos de estimulação do nervo sacral e é ligado um pacemaker externo temporário durante 1-2 semanas para permitir ao doente experimentar plenamente os benefícios do tratamento, para que se possa tomar a decisão de proceder à fase II de implantação. Quando os resultados da implantação da fase I forem satisfatórios, pode seguir-se a implantação de marcapasso permanente. Todos estes procedimentos podem ser encerrados a qualquer momento, se o paciente o desejar, o que é particularmente importante quando comparado com outros procedimentos abertos não reversíveis. A Unidade de Urologia Funcional do Departamento de Urologia do Hospital Chaoyang é uma especialidade tradicional do Departamento de Urologia, e o seu equipamento médico, experiência e o número e dificuldade dos pacientes tratados estão todos ao mais alto nível na China. Em particular, o tratamento fez maravilhas em pacientes com frequência urinária persistente, urgência e urge incontinência. Este trabalho é realizado pelo Dr. Zhang Peng, Médico Chefe Adjunto, e o departamento foi agora classificado em primeiro lugar no país em termos do número de pacemakers vesicais implantados durante dois anos consecutivos (2013-2014,2014-2015). Esperamos que mais pacientes compreendam e saibam deste tratamento e se livrem da sua embaraçosa urgência urinária e incontinência o mais depressa possível para uma melhor qualidade de vida.