Na prática clínica, encontro frequentemente doentes jovens com adenoma pituitário que não são casados ou ainda não têm filhos, e estes doentes ou os seus familiares estão frequentemente muito preocupados em saber se a função pituitária pode ser restaurada ao normal e se podem ter filhos no futuro. Gostaria de oferecer aqui alguns conhecimentos, mas por favor perdoem-me se forem inadequados. Os adenomas da hipófise são tumores benignos, mas nem todos os adenomas da hipófise são tão biologicamente amigáveis. Um subconjunto de adenomas pituitários são adenomas atípicos da hipófise que crescem agressivamente no início, com uma proliferação activa de tumores, muitas vezes com um índice de proliferação de 3% ou mais. Para este tipo de adenoma pituitário, é difícil preservar a função da glândula pituitária, e o tratamento só pode visar a preservação da visão ou da vida do paciente, utilizando uma combinação de cirurgia e radioterapia, ou mesmo quimioterapia, caso contrário o paciente pode pagar um preço maior. Li Guilin, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital O seguinte é um caso de um paciente que acabo de receber alta do hospital, um homem de 22 anos de idade, com um adenoma pituitário descoberto há 5 anos, durante o qual foi submetido a 1 craniotomia, 1 tratamento com r-faca e 2 operações de borboleta transnasal (todos estes tratamentos foram realizados em centros de neurocirurgia de topo na China ou por neurocirurgiões muito renomados). Antes do Ano Novo chinês a visão do paciente tinha caído para 0,02 no olho direito e estava a 0,1 no olho esquerdo, com campos visuais extremamente reduzidos. A glândula pituitária inteira estava hipofuncional. O paciente teve portanto de ser operado pela 4ª vez, aberto para realizar a descompressão do nervo óptico, após o que não houve mais perda de visão. A patologia sugeriu a proliferação activa de tumores. O paciente ainda necessita de radioterapia de alta dose como próximo passo. Se o tumor permanecer descontrolado, só será administrada quimioterapia no seguimento futuro. Por conseguinte, é importante que os doentes com adenomas pituitários e os médicos que tratam os adenomas pituitários sejam alertados para o facto de alguns adenomas pituitários não serem biologicamente amigáveis e que o principal objectivo do tratamento é preservar a vida e a visão, seguido da função endócrina e, em menor grau, da estética. Abaixo estão os filmes de RM deste paciente antes e depois desta cirurgia Ressonância magnética pré-operatória Ressonância magnética pós-operatória. Como neurocirurgião que lida com adenomas pituitários, também eu me sinto muito desamparado face a este adenoma atípico da hipófise e só posso desejar silenciosamente as bênçãos de Deus a este jovem.