Visão geral
VISÃO GERAL
A gripe aviária H7N9 é um novo tipo de gripe aviária, uma infeção respiratória aguda causada pelo vírus da gripe aviária do subtipo H7N9. Os doentes apresentam geralmente sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, tosse e pouca expetoração, que podem ser acompanhados de dores de cabeça, dores musculares e mal-estar geral. Os casos graves são muitas vezes complicados por síndroma de dificuldade respiratória aguda (SDRA), choque sético e síndroma de disfunção de múltiplos órgãos (SDMO), que põem a vida em risco.
Se o seguro médico
Sim
Departamento
Infeção
Pseudónimo
Gripe aviária humana H7N9
Sintomas clínicos
Os doentes apresentam normalmente sintomas semelhantes aos da gripe, tais como febre, tosse, pouca expetoração, que podem ser acompanhados por dores de cabeça, dores musculares e mal-estar geral. Em casos graves, a doença progride rapidamente e manifesta-se como pneumonia grave, com temperatura corporal persistentemente acima de 39℃, dificuldade respiratória, que pode ser acompanhada de hemoptise e expetoração.
Riscos
Em casos graves, a doença progride rapidamente, o que pode levar à disfunção de vários órgãos e até à morte.
Complicações
Síndrome do desconforto respiratório agudo, enfisema mediastinal, sepse, choque, comprometimento da consciência, lesão renal aguda e assim por diante.
Exame
1. rotina de sangue. 2. exame bioquímico do sangue.
3. teste de patogenicidade.
(1) Teste de ácido nucleico.
(2) Isolamento do vírus.
4. radiografia do tórax, TAC e outros exames imagiológicos.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se numa história de contacto com aves, nas suas secreções e excreções, e em manifestações clínicas semelhantes às da gripe, combinadas com testes patogénicos e imagiologia torácica.
Tratamento
Isolar o doente, aplicar medicamentos contra o vírus da gripe o mais cedo possível, tratamento sintomático ativo e terapia de apoio.
Curabilidade
A deteção precoce, a notificação precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são as chaves para aumentar a taxa de cura e reduzir a taxa de morbilidade e mortalidade. Os doentes com dois testes de ácido nucleico viral negativos com um intervalo de 24 horas após o tratamento são considerados curados e podem ser libertados do isolamento.
Conselhos dietéticos
Fornecer suporte nutricional parentérico total aos doentes com doença grave; dar nutrientes com elevado teor calórico, proteico e de gordura aos doentes com doença ligeira que conseguem comer sozinhos.
Lembretes importantes
Preste atenção às constipações e procure assistência médica imediata para sintomas como febre, dores de cabeça e diarreia.
Causas
Epidemiologia
As pessoas que se dedicam à criação, venda, abate e transformação de aves de capoeira e as que estiveram em contacto com aves de capoeira na semana anterior ao início da doença correm um risco elevado de infeção. O inverno e a primavera são as estações de maior incidência do vírus da gripe aviária H7N9.
Etiologia
Infeção pelo vírus da gripe aviária do subtipo H7N9. A infeção pelo vírus da gripe aviária H7N9 pode induzir uma tempestade de citocinas, levando a uma resposta inflamatória sistémica.
Via de transmissão
Transmissão através do trato respiratório ou infeção através do contacto próximo com secreções ou excreções de aves infectadas; ou infeção através do contacto com o ambiente contaminado pelo vírus.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
A pneumonia é a principal manifestação clínica, frequentemente com febre, tosse e expetoração, que pode ser acompanhada de dores de cabeça, dores musculares, diarreia ou vómitos. Em casos graves, a doença desenvolve-se rapidamente e manifesta-se como pneumonia grave, com temperatura corporal persistindo acima de 39 ℃, dispneia, acompanhada de tosse com expetoração sanguinolenta; síndrome de dificuldade respiratória aguda, enfisema mediastinal, sepse, choque, comprometimento da consciência e lesão renal aguda, etc., que podem progredir rapidamente.
Outros sintomas
Um pequeno número de doentes pode ser ligeiro, manifestando-se apenas como febre com sintomas de infeção do trato respiratório superior.
Base de diagnóstico
1. história epidemiológica
Antecedentes de contacto com aves ou com as suas secreções e excreções no período de 1 semana antes do início da doença.
2. critérios de diagnóstico
(1) Casos suspeitos: de acordo com os sintomas clínicos acima referidos e as características da rotina sanguínea, bioquímicas e de imagiologia torácica, o iniciador universal do vírus da gripe A positivo e a gripe sazonal excluída, podem ter história de contacto epidemiológico.
(2) Casos confirmados: cumprimento dos critérios de diagnóstico para casos suspeitos e isolamento do vírus da gripe aviária H7N9 em amostras de secreção respiratória ou teste de ácido nucleico positivo para o vírus da gripe aviária H7N9.
(3) Casos graves: a pneumonia associada a insuficiência respiratória ou a falência de outros órgãos é considerada um caso grave.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Isolar os doentes, administrar medicamentos contra o vírus da gripe aos casos suspeitos ou confirmados de H7N9 o mais cedo possível, observar atentamente as alterações do estado e administrar ativamente tratamento sintomático e de apoio.
Tratamento medicamentoso
1) Tratamento com medicamentos antivíricos, inibidores da neuraminidase de uso corrente, como o oseltamivir, o paramivir, o zanamivir, etc.
2. medicamentos para arrefecimento físico ou antipiréticos podem ser administrados a pessoas com febre alta; tosse e catarro podem ser administrados a pessoas com tosse e catarro graves; antibióticos podem ser administrados a pessoas com infeção bacteriana concomitante.
3. medicina tradicional chinesa.
Outros tratamentos
Nos casos graves, deve ser administrada oxigenoterapia, ventilação mecânica e outro suporte respiratório.
Prognóstico
O prognóstico para os casos graves de gripe aviária H7N9 humana é mau. Os factores que afectam o prognóstico podem incluir a idade do doente, as doenças subjacentes, as comorbilidades, etc.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1) Isolar os doentes para tratamento.
2) Minimizar o contacto desnecessário com aves de capoeira, especialmente com aves doentes ou mortas. Lavar as mãos frequentemente e manter-se afastado das secreções das aves. Após o contacto com aves ou fezes de aves, ter o cuidado de limpar bem as mãos com desinfetante e água.
3. deve tentar comprar produtos de aves de capoeira de quarentena em pontos de venda regulares. Tanto a carne de aves de capoeira como os ovos devem ser bem cozinhados antes de serem consumidos.
4. desenvolver bons hábitos de higiene pessoal, reforçar a circulação do ar no interior, abrir as janelas durante meia hora uma ou duas vezes por dia. Reforçar o exercício físico, assegurar um sono e um descanso adequados para aumentar a resistência.
Dieta
Cuidar da alimentação e consumir mais alimentos ricos em vitamina C e outros alimentos que reforcem a imunidade.
Outras precauções
Durante o período epidémico, deve prestar atenção à proteção e evitar frequentar locais públicos onde se reúnem multidões e onde a circulação do ar é fraca, para evitar infecções.