O refluxo ácido de manhã está associado à alimentação, à gastrite e ao relaxamento do esfíncter esofágico. Quando acorda de manhã com desconforto estomacal, refluxo ácido e azia, considere que é causado pela dieta, como a ingestão de alimentos ricos em gordura, calorias e indigestos, como o chocolate, na noite anterior, que são difíceis de digerir e também causam irritação no estômago, provocando o aumento da secreção de ácido gástrico, o que pode levar ao refluxo ácido no estômago quando acorda de manhã. Beber álcool ou comer de forma irregular na noite anterior e comer alimentos picantes e irritantes pode causar danos na mucosa do estômago, o que pode levar a um aumento do ácido gástrico. Os doentes com doenças crónicas do estômago, como a gastrite e as úlceras gástricas, apresentam uma secreção ácida quando o estômago está vazio, provocando inchaço e uma sensação de ardor no estômago, que também pode causar refluxo ácido e outras manifestações. Os doentes com perturbações gástricas que consomem mais alimentos comprimem o revestimento do estômago, o que resulta num peristaltismo lento do estômago, que pode produzir mais ácido gástrico e causar refluxo ácido ou alimentar devido ao relaxamento do esfíncter esofágico inferior, resultando em manifestações de refluxo ácido.