As alterações nos mamilos no início da gravidez são principalmente as seguintes: Em primeiro lugar, os mamilos tornar-se-ão mais duros e vermelhos no início da gravidez devido às alterações nos níveis hormonais do corpo e à elevada proporção de progesterona e hormonas sexuais, que promovem o desenvolvimento dos seios. Em segundo lugar, os mamilos de algumas pessoas podem tornar-se pigmentados, o que é um fenómeno fisiológico normal. O metabolismo vigoroso no corpo leva à deposição de metabolitos na superfície da pele, resultando num aumento da pigmentação dos mamilos. Em terceiro lugar, os mamilos podem tornar-se sensíveis. Após a gravidez, os seios começam a desenvolver-se mais rapidamente e os mamilos também se desenvolvem, e as terminações nervosas dos mamilos desenvolvem-se rapidamente, resultando numa maior sensibilidade a estímulos externos. Em quarto lugar, algumas pessoas podem ter pequenas erosões e úlceras nos seus mamilos, o que é um fenómeno fisiológico normal e é também causado por alterações nos níveis hormonais do corpo durante a gravidez.