Resposta do tecido após tratamento fraccionado: o fenómeno biológico mais comum que afecta a resposta ao tratamento fraccionado é a capacidade de reparação dos danos subletais, diferentes tecidos têm diferentes capacidades de reparação dos danos subletais, os tecidos de resposta tardia têm sempre uma capacidade de reparação mais forte do que os tecidos de resposta precoce, o resultado é que com o aumento da dose fraccionada, os danos nos tecidos de resposta tardia são maiores do que os tecidos de resposta precoce, portanto, excepto no caso de tumores com proliferação lenta, a fractura com dose menor é susceptível de melhorar a relação de ganho do tratamento e é mais benéfica para proteger os tecidos de resposta tardia. Portanto, excepto para tumores com proliferação lenta, a segmentação com doses menores pode melhorar a relação de ganho terapêutico e é mais benéfica para proteger os tecidos de resposta tardia, enquanto a segmentação com doses maiores é benéfica para melhorar a relação terapêutica apenas na base de assegurar a reparação completa dos danos subletais aos tecidos de resposta tardia.
A redistribuição do ciclo de proliferação celular no tumor: a radioterapia mata a população celular mais sensível, enquanto que a população celular não-síncrona se torna resistente à radioterapia, após a radioterapia a população celular não-síncrona move-se rapidamente para a população celular mista não-síncrona e desempenha o seu próprio papel sensibilizador. Repopulação: A uma determinada dose terapêutica, um tratamento relativamente curto pode aumentar a taxa de controlo local de tumores, ao mesmo tempo que diminui a taxa de recorrência de tumores, que é especialmente proeminente em tumores de crescimento rápido. Reoxigenação: Quando o volume do tumor é pequeno, não há células com oxigénio esgotado. À medida que o volume do tumor aumenta, geralmente 20% das células estaminais permanecem numa relação constante de depleção de oxigénio. Depois de as células ricas em oxigénio serem mortas por radioterapia, a proporção de células oxigenadas aumenta, e as células oxigenadas são reoxigenadas por actividades migratórias e melhorando a oferta de oxigénio, de modo que a proporção de tratamento do tumor aumenta em conformidade. Na radioterapia fraccionada, a reparação dos danos subletais e o repovoamento celular reduzem o efeito da radiação da dose total de radiação. Em estudos experimentais, verificou-se que a reparação de danos era mais importante do que a repopulação fina. Na terapia de fraccionamento de dose elevada, a reparação dos danos torna-se uma influência importante na eficácia da radioterapia, porque a quantidade de proliferação celular é limitada. Foi estudado que a dose de radiação necessária para produzir a mesma resposta cutânea aumenta exponencialmente à medida que a dose fraccionada diminui e o tempo total de tratamento aumenta. Alterações nos efeitos da radiação no tecido tumoral, tecido de resposta precoce e tecido de resposta tardia devido a alterações no fraccionamento: a resposta aguda está intimamente relacionada com a dose cumulativa (dose semanal), os danos tardios são mais sensíveis ao tamanho da dose fraccionada, enquanto o padrão de resposta à radiação do tecido tumoral é semelhante ao do tecido de resposta precoce, e o tamanho da dose fraccionada tem uma grande influência nos danos da radiação tanto no tecido normal como no tumor. ?
Desde o início do século XX, a radioterapia tem sido aplicada, e na década de 1930, foi formado um programa convencional de radioterapia fraccionada, que se refere ao método de radioterapia de irradiação uma vez por dia com 1,8~2,0Gy de cada vez, 5 dias por semana. Este método vem de uma experiência clínica a longo prazo, tem sido utilizado há quase um século, e tem sido clinicamente comprovada a sua eficácia. Com a emergência do conceito de radiocirurgia estereotáxica e a aplicação clínica de vários sistemas de tratamento estereotáxico, a emergência da radioterapia de segmentação superconvencional, uma técnica de radioterapia entre a radioterapia convencional e a radiocirurgia, é considerada como a tendência de desenvolvimento da radioterapia nos dias de hoje. A segmentação ultra-convencional no tratamento com faca gama corporal é principalmente sob a forma de super-segmentação de alta dose, são os métodos de segmentação comummente utilizados: (1) menos fraccionamento, segmentação de alta dose: cada vez 8 ~ 18Gy dose, um total de 2 ~ 5 vezes a irradiação do tratamento, 2 ~ 3 vezes por semana, em 1 ~ 2 semanas para completar todo o processo de tratamento. É adequado para longe de órgãos sensíveis, pequeno tamanho de tumor, e o estado geral do paciente é bom. (2) Tempo médio, dose média dividida: 5 a 10Gy de cada vez, 5 a 10 vezes no total, 3 a 4 vezes por semana ou de dois em dois dias, o tratamento é completado em 1 a 2 semanas. Adequado para tratamento geral com faca gama tumoral, o volume do tumor não é superior a 5,0 cm, o estado geral do paciente é bom. (3) Multifracção e divisão em pequenas doses: Utilizando uma dose próxima da da radioterapia convencional, 3-8 Gy ou menos cada vez, tratando 3 a 8 vezes por semana, 1 vez por dia ou 2 vezes por dia, tratando 5 a 20 vezes no total e completando todo o processo de tratamento em 2-3 semanas. É adequado para pacientes que estão adjacentes a órgãos sensíveis, com grande tamanho de tumor e mau estado geral.