Inibidores de neurofosfatase regulados pelo cálcio Inclui pomada tacrolimus e creme de pimecrolimus. O pimecrolimus é um imunomodulador tópico que inibe selectivamente a produção e libertação de citocinas inflamatórias. O pimecrolimus inibe a actividade da fosfolipase dependente do cálcio, suprimindo assim a função das células T, bem como inibindo a produção de várias citocinas, e também promove o crescimento de células pigmentares e células formadoras de pigmentos, afectando as células formadoras de queratina, promovendo a repigmentação local da pele e conseguindo o tratamento do vitiligo. Os estudos descobriram que: a pomada tacrolimus combinada com a irradiação de luz de excimer ou a aplicação tópica da tintura composta de calicreína pode induzir a regressão das manchas brancas; a pomada de pimecrolimus combinada com a irradiação de luz de excimer pode reduzir o número de exposições à luz. O período de tratamento é de 3-6 meses e a melhor descoloração é na face e pescoço. Também podem ser utilizadas áreas mucosas da membrana e áreas genitais. Não há efeitos secundários causados por hormonas, especialmente hormonas fortes, mas deve-se ter o cuidado de aumentar as infecções locais, tais como a foliculite. Os fotossensibilizadores tópicos Methoxsalen Application, Compound Kalizarin Tincture, Tincture of Boneset, Compound Angelica Dahurica Tincture e Tincture of White Removal são fotossensibilizadores O instrumento é utilizado para aumentar a hipersensibilidade da pele e reduzir o tempo de exposição à luz, e pode ser usado meia hora antes da exposição à luz. Tintura composta de Carica dahurica: tem o efeito de aquecer a pele e dispersar o frio, dispersar o vento e secar a humidade, suavizar os meridianos, activar a circulação sanguínea e remover o muco anormal, aumentar a fotossensibilidade da pele, activar a actividade da tirosinase e promover a síntese da melanina na pele. Um pequeno número de pacientes pode sentir vermelhidão, inchaço e comichão no local de aplicação, e alguns podem sofrer de bolhas locais. Se ocorrer vermelhidão e bolhas durante o tratamento fotossensibilizante, pode-se suspender o uso de medicamentos fotossensibilizantes, aplicar compressas frias e húmidas nas áreas vermelhas e inchadas, e não colher as bolhas para evitar infecção. Hormonas incluindo Halometasona, Synthroid, Eloson, Halometasona (Aunen), creme de Denide, etc., têm efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores, anti divisão nuclear, a aplicação local pode reduzir a resposta inflamatória imunitária ao vitiligo e reduzir os danos imunitários aos melanócitos por auto-anticorpos. Além disso, os corticosteróides tópicos também podem causar deposição local de melanina na pele, o que também desempenha um papel no tratamento. As hormonas tópicas são fáceis de usar, têm boas propriedades transdérmicas e os efeitos adversos sistémicos são raros, mas evitam grandes áreas e uso prolongado. Os derivados da vitamina D3 Carbotriol (Darex) e tacalcitol são principalmente drogas de tratamento da psoríase. O carbotriol e tacalcitol tópicos podem ser usados para tratar o vitiligo, aplicados topicamente duas vezes por dia. Pode ser combinado com UVB de espectro estreito, excimer laser de 308nm e PUVA. Também pode ser combinado com hormonas tópicas e inibidores de neurofosfatase regulados pelo cálcio com melhor eficácia do que sozinho. As reacções adversas ao tacalcitol ou carbotriol sozinho ou em combinação para o vitiligo são suaves e normalmente incluem prurido, eritema e secura, e menos frequentemente irritação, descamação, sensação de queimadura, maceração, crescimento capilar e dilatação capilar, etc. Todas as reacções adversas são temporárias e dentro do intervalo tolerável e não afectam a continuação do tratamento. O mais importante é que se possa ter uma boa ideia do que se está a fazer. Esta é uma boa maneira de tirar o máximo partido do seu tratamento vitiligo. É importante limpar bem a área, o grau de limpeza irá afectar directamente o tempo e o efeito da cobertura, e evitar esfregar a pele ao limpar; o número de aplicações e a espessura do revestimento difere de acordo com o tom de pele normal, a localização da doença e a capacidade de absorção do produto em cada área, a pele normal é mais leve e as partes com boa absorção só precisam de ser aplicadas uma vez. As áreas de pele mais escura com má absorção podem requerer mais algumas aplicações. A tintura de cloridrato de mostarda de nitrogénio, cujo principal ingrediente é o cloridrato de mostarda de nitrogénio, é aplicada externamente nas manchas brancas, onde penetra na pele e forma um grupo etilenoimina, que actua com o grupo sulfidrílico para activar e acelerar a produção de melanina pelos melanócitos. Esta droga funciona rapidamente, mas o pigmento regenerado tende a desaparecer depois de a droga ser parada. Este método é ainda um dos métodos mais comuns de tratamento do vitiligo. No entanto, a tintura do ácido azelaico é alergénica e tem tendência a causar cancro com uma utilização a longo prazo. Pode ser testada numa área pequena e pode ser continuada se não houver alergia, mas deve ser parada imediatamente se sintomas como a alergia ocorrerem para evitar reacções anafilácticas. O tratamento do vitiligo com acupunctura de flor de ameixa é libertar a estase sanguínea local para desbloquear os meridianos, activar a circulação sanguínea, harmonizar qi e sangue, promover a circulação sanguínea na área da lesão, e facilitar a produção de melanócitos. Este tratamento tem as vantagens de ser simples, conveniente, eficaz e barato. A desvantagem é que é doloroso.