Se o DIU for colocado na posição correcta e funcionar corretamente, a probabilidade de gravidez não é normalmente muito elevada; se o DIU não puder funcionar corretamente devido a uma utilização prolongada ou a uma deslocação, a probabilidade de gravidez será maior.
A probabilidade de engravidar durante o uso do DIU está intimamente relacionada com o facto de o DIU estar ou não a funcionar corretamente. De um modo geral, se o DIU for colocado corretamente na cavidade uterina e se o efeito contracetivo não for afetado pela atividade física ou pelo prolongamento do tempo, a probabilidade de gravidez é geralmente menor.
Se o DIU for usado durante muito tempo, o seu efeito contracetivo é enfraquecido, ou se o DIU se desviar da sua posição correcta com o movimento do corpo, esta situação pode resultar numa maior probabilidade de gravidez, e o óvulo fertilizado pode implantar-se e crescer com sucesso no útero.
Além disso, nenhuma forma de contraceção pode ser 100% contraceptiva, pelo que as pessoas que usam o DIU também precisam de fazer um bom trabalho de proteção, uma vez grávidas, devem ir ao hospital a tempo de serem examinadas.