A escoliose de início precoce refere-se a uma deformidade da coluna vertebral que ocorre antes dos 10 anos de idade. Li Ning, Department of Orthopaedics, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University Classificação da escoliose de início precoce: l Escoliose idiopática: não existe uma correlação significativa entre a escoliose e a etiologia subjacente A escoliose idiopática ocorre em bebés e crianças com menos de 3 anos de idade. l Escoliose congénita: a displasia vertebral ocorre no útero A escoliose congénita está por vezes associada a anomalias do desenvolvimento cardíaco e renal. A função cardíaca e renal deve ser avaliada. l Escoliose torácica: ocorre em duas condições: fusão de múltiplas costelas congénitas, resultando em anomalias vertebrais congénitas (que também podem ser referidas como escoliose congénita), e alterações na parede torácica após cirurgia torácica, resultando em deformidade da coluna vertebral. l Escoliose neuromuscular: escoliose com origem em perturbações neuromusculares na infância, incluindo atrofia muscular espinal, paralisia cerebral e lesões cerebrais ou dos gânglios espinais l Escoliose sintomática: sintomas específicos, como a síndrome de Marfan e outras perturbações do tecido juncional do casco. Prognóstico da escoliose de início precoce: l O diagnóstico da escoliose de início precoce depende da gravidade da escoliose, que está associada a problemas acrescidos com a função pulmonar na infância e na idade adulta. l Se não for tratada, a escoliose de início precoce grave pode ser tratada. l Se não for tratada, o aumento do risco de morte devido à escoliose grave de início precoce está associado à função pulmonar l A síndrome do tórax fraco é normalmente utilizada para descrever os potenciais problemas relacionados com a coluna e os pulmões da escoliose de início precoce. l A escoliose idiopática com um ângulo de Cobb superior a 35° progride normalmente. l A maioria das crianças com um ângulo de Cobb inferior a 35° na infância e com menos de 2 anos de idade tem escoliose não tratada. l O prognóstico da escoliose de início precoce depende da combinação de uma série de perturbações subjacentes. Avaliação da escoliose de início precoce: l Radiografia: diagnostica adequadamente a escoliose de início precoce. l Ressonância magnética: demonstra escoliose com um ângulo de Cobb superior a 20° ou progressão ou sinais sintomáticos de problemas neurológicos anormais na infância. l TC: optimiza o diagnóstico da escoliose em crianças. l TC: optimiza o prognóstico da escoliose em crianças. l TC: optimiza a anatomia óssea da escoliose. Objectivos do tratamento para a escoliose de início precoce: l Minimizar a deformidade da coluna vertebral do doente l Maximizar o volume e a função pulmonar do doente l Minimizar a fusão da coluna vertebral do doente e maximizar o movimento dos pulmões e da coluna vertebral l Minimizar as complicações, os procedimentos, os custos de hospitalização e os encargos para a família do doente l Ter em conta o desenvolvimento holístico da criança Tratamento da escoliose de início precoce: l Observação Avaliar através de exames físicos regulares e de imagiologia Progressão da escoliose l Imobilização ou gesso Minimizar a progressão da escoliose quando o crescimento é permitido. O aparelho ou o gesso raramente são úteis na escoliose congénita, mas alguns especialistas acreditam que o aparelho ou o gesso são benéficos. l Cirurgia n De acordo com os princípios do tratamento da escoliose de início precoce, foram concebidos vários tipos de cirurgia para permitir o crescimento da coluna vertebral e dos pulmões em condições que controlam a progressão da deformidade. A cirurgia é geralmente efectuada depois de o tratamento com aparelhos ou gessos ter falhado. n Nos doentes pediátricos mais jovens, a fusão torácica extensa está comprometida com o desenvolvimento da função pulmonar, pelo que raramente é a melhor opção de tratamento. l Exercício funcional O exercício funcional não demonstrou ter um impacto efetivo no tratamento da escoliose.