Na prática clínica, muitos doentes têm perguntas semelhantes. Porquê? Uma colonoscopia revela uma ocupação no cólon, que é um crescimento no intestino grosso, normalmente um pólipo, um adenoma ou um cancro. Cada tipo de massa, por sua vez, varia em tamanho e aspecto (em ponta, subtibial ou de base larga) e em localização (cerca de 1,5 m no intestino grosso, dividido em ascendente, transverso, descendente, sigmóide e recto). Todos estes factores são possíveis razões para não o remover directamente. Especificamente: 1. A razão mais comum e importante é que o médico examinador encontra uma massa, mas não é bom determinar o tipo, especialmente se for maior do que 1 cm, sem ponta, com mau aspecto ou suspeita de cancro. Em todos os casos, deve ser efectuada uma biopsia para esclarecer a natureza da massa e verificar se é cancerígena antes de se decidir por uma intervenção cirúrgica para a remover. Se o pólipo for removido directamente sem se considerar se é maligno ou não, este tratamento é muito arbitrário e cego e, consequentemente, o tratamento não é normalizado, o que é bom se se tratar de um pólipo benigno, mas se for canceroso e houver resíduos, terá de ser operado novamente, o que dificultará o tratamento. 2) O tratamento colonoscópico é muito mais difícil e moroso do que um exame. Requer um endoscopista especialmente experiente e qualificado para o efectuar. No entanto, a operação de uma colonoscopia normal pode ser efectuada por um endoscopista treinado em geral. Por conseguinte, um médico de clínica geral não pode nem deve tratar o problema, mesmo que este seja detectado. 3) Alguns procedimentos de ressecção endoscópica apresentam um risco mais elevado de complicações. Por exemplo, se o tumor for de grandes dimensões, se a lesão for extensa ou se forem removidas várias massas. Isto requer tratamento cirúrgico em regime de internamento e não é algo que possa ser resolvido por endoscopia em ambulatório. É necessário um tratamento pós-operatório, como o jejum e a hemostase.