Quando ocorre o escurecimento do dorso e da parte inferior das costas, o padrão da pele da zona escurecida precisa de ser cuidadosamente observado. Se a textura for a mesma da pele normal ao toque e a cor for predominantemente preta, pode tratar-se de um caso de melanose. Esta condição está associada à exposição prolongada ao alcatrão, asfalto ou trabalho num ambiente com fumos irritantes e pode ser tratada removendo-se deste ambiente e tomando glutationa oral. Se a área escurecida dos quartos traseiros apresentar queratose significativa com comichão significativa, pode ser queratose pilaris crónica, que está directamente relacionada com fricção prolongada, irritação e alergia, sendo recomendado o tratamento com creme composto de ácido láctico com creme de butirato de hidrocortisona. Se houver dor significativa na zona escurecida da pele, considerar a possibilidade de contusões subcutâneas e sugerir o uso de toalhas quentes para compressas quentes.