As massas extra-esqueléticas são condrossarcomas. O condrossarcoma central é um condrossarcoma de origem intra-óssea e o principal sintoma é uma dor profunda, não intensa e não persistente. Na fase progressiva do tumor, podem formar-se grandes massas esféricas extra-ósseas. Existem locais de predileção distintos, por ordem de predileção, para o fémur (sobretudo proximal), a bacia, o úmero proximal, a omoplata e a tíbia proximal. Os outros ossos do tronco, o rádio, o cúbito, o pé e a mão são os locais menos frequentes de amolecimento (o condrossarcoma é comum na mão e menos comum nos ossos do tronco). Os dados clínicos e imagiológicos são mais importantes do que noutros tumores no diagnóstico do condrossarcoma central. Um condrossarcoma com a mesma apresentação histológica pode ser benigno ou maligno e deve referir-se à idade, localização, sintomas, imagiologia, cintigrafia óssea, TAC e outras características. O diagnóstico pré-operatório do condrossarcoma central é frequentemente fácil, mas o diagnóstico diferencial envolve um grande número de tumores e lesões aneurismáticas. Em primeiro lugar, o condrossarcoma central deve ser diferenciado do condrossarcoma, particularmente a distinção entre o condrossarcoma central de grau I e o condrossarcoma maligno limítrofe. O condrossarcoma ocorre em crianças, pára de crescer na idade adulta e pode permanecer inalterado durante muitos anos, a menos que ocorra uma fratura patológica. O condrossarcoma é indolor, geralmente de tamanho moderado, sem osso cortical recortado, sem interrupção do osso cortical e sem inchaço dos tecidos moles. Em suma, os condromas deixam frequentemente o osso cortical intacto, exceto nos pequenos ossos tubulares localizados na mão e no pé. Uma vez que os tumores cartilagíneos da mão são quase sempre benignos, o diagnóstico de condrossarcoma central nesta área deve ser efectuado com precaução e apenas quando as indicações clínicas, imagiológicas e histológicas de malignidade são claras. Pelo contrário, como os tumores da cartilagem localizados no osso do tronco são frequentemente malignos, a menos que tenham sido demonstradas outras lesões, o diagnóstico de condrossarcoma central nestas áreas deve ser considerado e, em casos suspeitos, deve ser efectuada uma ressecção extensa. Nos condrossarcomas múltiplos e na condromatose, os condrossarcomas podem atingir um tamanho considerável e continuar a crescer na idade adulta, caracterizando-se por uma apresentação histológica ativa e proliferativa. Devido à possibilidade considerável da sua transformação em condrossarcoma central, a possibilidade de condrossarcoma central deve ser suspeitada na idade adulta, quando os sintomas e a imagiologia do condrossarcoma se alteram, devendo ser realizada imediatamente uma biopsia para esclarecer o diagnóstico. O osteossarcoma típico (condroblástico) ocorre na infância e o condrossarcoma central raramente está presente antes da puberdade. Mesmo em adultos, a imagiologia e a patologia macroscópica dos dois tumores são diferentes, mas a principal diferença reside na histologia. No osteossarcoma, pode certamente encontrar-se diferenciação osteogénica e produção direta de material semelhante ao osso pelas células tumorais, mesmo que as células tumorais sejam predominantemente condroblastos, e os condrócitos são mais malignos (grau IV) no osteossarcoma do que no condrossarcoma central. No entanto, nalguns casos raros, o diagnóstico diferencial com amostras de biópsia limitadas é difícil, se não impossível, e nesses casos é aconselhável repetir a biópsia com uma amostra maior e mais específica antes de decidir se se deve tratar com quimioterapia. A patologia macroscópica do fibroma mucinoso da cartilagem pode ser idêntica à do condrossarcoma central. Histologicamente, as células lobuladas centrais do fibroma mucinoso da cartilagem podem ser erradamente diagnosticadas como condrossarcoma central de grau I ou II, mas a ocorrência infantil, a imagiologia e as características histológicas típicas do fibroma mucinoso da cartilagem podem fornecer um diagnóstico diferencial.