I. Diuréticos 1. Utilização clínica na década de 1950. Principalmente tiazidas. A hidroclorotiazida é utilizada habitualmente na China. 2) Mecanismo de redução da pressão arterial: o volume sanguíneo diminui, o débito cardíaco diminui, o volume de líquido extracelular diminui, a resistência periférica total diminui e a sensibilidade vascular às substâncias que aumentam a pressão arterial diminui. 3 . Desvantagens: Aumento do colesterol, triglicerídeos, glicose no sangue e ácido úrico, diminuição do HDL-C e potássio. Diminuição da sensibilidade à insulina. Os efeitos adversos serão reduzidos com a redução da dose (<25mg/dia). 4) Vantagens: barato. Medicamento anti-hipertensivo para tratamento básico. É frequentemente utilizado em combinação com outros fármacos. Benéfico na osteoporose. Efeito anti-hipertensivo e hipolipemiante na prevenção do enfarte do miocárdio (ALLHAT): redução da pressão arterial e das complicações em comparação com os BCC e os IECA. 5) Outros diuréticos: Furosemida: para azotemia ou uremia. Aminoglutetimida, aminoclopramida: utilizados sobretudo em combinação com diuréticos tiazídicos. Anti-séptico: escolhido para doentes com insuficiência cardíaca crónica combinada. β-bloqueadores (BBs) 1, utilizados clinicamente na década de 1960. 2, muitas variedades, o efeito anti-hipertensivo é basicamente semelhante. 3 . Variedades com atividade simpática intrínseca: pequeno efeito sobre os lipídios do sangue e a freqüência cardíaca. 4 . Asma brônquica, bradicardia, bloqueio cardíaco: proibido. 5 . Feocromocitoma: não pode ser usado sozinho. 6. variedades comumente usadas: atenolol, medrolol, bisoprolol, etc. 3. antagonistas de cálcio (CCBs) 1. aplicação clínica na década de 1970. 2) Sem efeitos adversos metabólicos e electrolíticos. 3) Mecanismo da hipotensão: inibição da entrada de iões cálcio nas células, diminuição da concentração intracelular de iões cálcio, vasodilatação e redução da resistência vascular periférica total. Os fármacos representativos dividem-se em 3 categorias principais: 1. Fenilalquilaminas Verapamil: Inibe a contracção e a condução do miocárdio. O efeito anti-hipertensivo é inferior ao das dihidropiridinas. Eficaz nas arritmias supraventriculares. 2. benzodiazepinas. Diltiazem: A inibição da contracção e da condução do miocárdio é mais ligeira do que a do verapamil. Bom para a doença arterial coronária e angina de peito. 3, dihidropiridinas. (1) O nome termina com a palavra "difenidramina". (2) Nifedipina: a eficácia anti-hipertensiva é certa. Algumas pessoas pensam que causará um aumento do enfarte do miocárdio, não reconhecido. (3) Muitas variedades: nifedipina, nicardipina, felodipina, amlodipina, lacidipina, etc. (4) Utilizar as variedades de acção prolongada. (5) A nicardipina está disponível sob a forma de injecção para situações agudas. IV - Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) 1) Aplicação clínica na década de 1980. 2, a tosse é o principal efeito adverso. É a razão pela qual estes medicamentos não podem ser aplicados. 3, combinado com insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, diabetes mellitus, preferido. 4 . Muitas variedades, efeitos anti-hipertensivos, reações adversas são semelhantes. Cada droga tem características farmacológicas e farmacocinéticas. 5, estenose da artéria renal (estenose bilateral ou estenose renal isolada), hipercalemia, mulheres que se preparam para a gravidez é proibida. 6. a maioria são medicamentos precursores. É convertido em produtos activos no fígado antes de ter um efeito hipotensor. 7, Muitas variedades, o nome termina em Pulley". 8) Captopril, Enalapril, Benazepril, Lenopril, Betopril, Cilazepril, Fosinopril, etc. V. Antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARB) 1. A mais recente classe de medicamentos anti-hipertensores. O primeiro é o Coxsartan, que foi aprovado para comercialização pelo FDA dos EUA em 1995. 3 . As indicações e contra-indicações de aplicação são as mesmas dos IECAs. 4 . Tem a vantagem de não haver efeitos adversos da tosse. 5.Novas variedades estão constantemente aparecendo. Valsartan, Irbesartan, Candesartan, etc. VI. α-bloqueadores 1. Fenobarbital, Fentolamina: Tratamento de medicina interna do feocromocitoma. 2. α1-bloqueadores: prazosina, terazosina, doxazosina, uradil, etc. Melhoram o metabolismo dos lípidos e a hiperplasia da próstata. O efeito hipotensor não é satisfatório. Com hipotensão permanente (reacção à primeira dose). 3) O Uladil está disponível sob a forma de injecção para situações agudas.