O AVC, também conhecido como AVC, é uma doença que afecta a meia-idade e os idosos. Caracteriza-se por colapso súbito, hemiplegia, fala arrastada, falta de fala ou afasia, e dormência do corpo, e caracteriza-se por um início rápido, mudanças rápidas, doença crítica, e altas taxas de mortalidade e incapacidade. É equivalente à doença cerebrovascular aguda na medicina moderna. Por conseguinte, o tratamento eficaz dos doentes com AVC é uma medida importante para assegurar a sua recuperação precoce. Estudos clínicos revelaram a eficácia da acupunctura no tratamento de disfunções motoras em acidente vascular cerebral. Na prática clínica, classificamos frequentemente o AVC nos órgãos internos e meridianos, e a doença é encenada nas fases aguda, de recuperação e sequelae.
I. Etiologia e patogénese
Factores de risco: O factor de risco mais importante para esta doença é a hipertensão, outros factores incluem a aterosclerose, diabetes, obesidade, tabagismo, consumo de álcool, doenças cardíacas, factores nutricionais (por exemplo, baixas proteínas) e hiperlipidemia.
Causas do AVC: velhice, depressão, raiva, falta de contenção na bebida e na alimentação, excesso de trabalho e dom anormal. A causa mais comum é a meia idade ou mais velha, com uma base patológica de Qi e deficiência de sangue, deficiência de fígado e rim, e hiperactividade do fígado e yang, que é desencadeada pela adição de emoção, dieta, e tensão.
Patogénese: Na fase aguda, vento, fogo, catarro e estase são as principais patologias. É causado pelos factores acima mencionados, que levam a estagnação qi a transformar-se em fogo, hiperactividade yang a transformar-se em vento, acumulação de humidade produzindo catarro e estase interna de sangue. No período de recuperação, vento, catarro, estagnação e deficiência são as principais patologias, e a fase aguda é normalmente aliviada em diferentes graus, mas ainda há vento residual ou catarro teimoso ou sangue morto nos meridianos.
A etiologia, patogénese e tratamento do AVC têm sido discutidos de diferentes maneiras por diferentes médicos. A opinião geral é que a principal causa de AVC é vento, fogo, catarro, estase e deficiência. As lesões envolvem o coração, o fígado, o baço e os rins. As principais causas de AVC são desequilíbrio de yin e yang, vento interno, fogo, catarro, estase do sangue, deficiência da essência e dos sintomas, e desordem de elevação.
Identificação e tratamento
De acordo com as diferenças entre os períodos agudos e de recuperação e entre os órgãos internos e os meridianos, o tratamento deve ser diferenciado. Na fase aguda, o principal tratamento é remover o calor dos órgãos internos, limpar o fígado e extinguir o vento, e abrir o orifício com catarro. No período de recuperação, a deficiência ou deficiência no corpo principal e os sintomas são principalmente reais. Em casos de catarro-molho e estase sanguínea, o método pode ser usado em conjunto com a busca ao vento, expelindo o catarro e removendo a estase sanguínea para limpar os ligamentos.
(I) Fase aguda (dentro de 2 semanas após o início, até 1 mês para os órgãos médios)
Órgãos viscerais médios: de acordo com a diferente etiologia e patogénese, está dividido em provas fechadas e descompensadas.
(1) Calor de catarro, órgãos internos, fecho do orifício pelo vento
Principais sintomas: Desmaio súbito, inconsciência, agitação, dentes fechados, ronco na garganta, respiração espessa e catarro, calor vermelho do rosto e do corpo, paralisia dos membros, obstipação. A língua é amarela e gordurosa, e o pulso é rigoroso.
Tratamento: Para resolver a catarro e desobstruir os órgãos internos, extinguir o vento e abrir os orifícios.
Prescrição de acupunctura e moxabustão: Renzhong, 12 poços, Tai Chong, Fenglong
Zhi Gou Tian Shu
2. vento de fígado rodopiando dentro, vento e fogo bloqueando os orifícios
Sintomas: Desmaio súbito, inconsciência, esmagamento ou alisamento dos olhos, vermelhidão do rosto e dos olhos, alisamento dos membros, silêncio da boca, gola forte, aperto das mãos, convulsões se as mãos estiverem bem apertadas, arco angular, língua vermelha ou vívida, pele amarela e seca ou preta, e pulso encordoado.
Tratamento: Limpar o calor e apagar o vento, abrir os orifícios e despertar a mente.
Os principais pontos de acupunctura são o Vaso do Governador, o Meridiano Yin Conjuntivo do Pé e os 12 pontos do poço. Estimular fortemente ou perfurar com uma agulha do trigémeo para sangrar.
Receita de acupunctura: Renzhong, Twelve Wells, Tai Chong, Feng Long
Chengyu, Laogong, Daling, Yongquan, Xingma
3. obstrução interna do coração e obstrução interna da membrana do vento
Desmaio repentino, ou sonolência no início, seguido de sonolência, confusão, inquietação, congestão de catarro e saliva, rosto branco e lábios escuros, boca enviesada, paralisia dos membros. A língua é branca e gordurosa, e o pulso é afundado e escorregadio.
Tratamento: Limpar o catarro e abrir os orifícios, pacificar o fígado e suprimir o vento.
Prescrição de acupunctura e moxabustão: Renzhong, Twelve Wells, Tai Chong, Feng Long
Foot San Li, Cem Clubes
4. perda de energia vital e desorganização da mente
Principais sintomas: confusão, ronco, rosto pálido, olhos fechados e boca aberta, mãos e membros frios, suor abundante, perda espontânea de movimentos intestinais, fraqueza dos membros, pulso afundado ou fraco.
Tratamento: Devolver o Yang ao corpo e fixá-lo.
Tomar o meridiano Ren como base principal. Utilizar grandes cones de moxa para a moxabustão, independentemente do número de golpes, para que o suor seja recolhido e os membros estejam quentes, e o pulso se eleve.
Receita de acupunctura: Guan Yuan, Shen Que
Qi Hai, Kidney Yu, Life Gate, Foot San Li.
Meridianos médios
1) Hiperactividade do yang hepático, vento e fogo
Sintomas: súbita distorção dos cantos da boca, hemiplegia, constrição dos membros afectados, língua forte, tonturas e dores de cabeça, vermelhidão do rosto e fogo crescente, amargura da boca e secura da garganta, irritabilidade do coração, mas a mente ainda é clara. A língua é vermelha, o pêlo é amarelo ou branco, e o pulso é filiforme.
Tratamento: Para subjugar o Yang, extinguir o vento e apagar o fogo.
2.Phlegm-aqueça a partir dos órgãos internos, vento e fleuma a entrar nos ligamentos
Principais sintomas: hemiplegia, dormência dos membros, distorção dos cantos da boca, obstrução forte da língua e da fala, dificuldade em esticar a fleuma, prisão de ventre e respiração mal cheirosa. A língua é roxa e escura ou com estase, o revestimento é amarelo e gorduroso, e o pulso é rigoroso e escorregadio.
Tratamento: Para resolver a catarro e limpar os órgãos internos, extinguir o vento e limpar os ligamentos.
Tratamento:1. acupunctura corporal mais tratamento de picada de sangue.
Acupunctura corporal: Quze, Shouze e Quchi para os membros superiores, e Guizhong, Guiyang e Shu Sanli para os membros inferiores. Acrescentar Yangchi, Yangxi e Zhongzhu para a deslocação dos dedos, Zhaohai para a inversão do pé, e Shenzhong para a exotropia. Para cada ponto seleccionado, sangria mais copos de fogo.
Método do ponto de acupunctura penetrante da cabeça.
Tomar o ponto principal da linha oblíqua anterior parieto-temporal da cabeça do lado oposto do membro afectado (área motora), juntamente com exercícios funcionais para o membro afectado. Ponto de acupunctura principal: linha frontal oblíqua: isto é, levar o ponto frontal superior da cabeça do lado oposto do membro afectado para a linha de suspensão, de cima para baixo, 1/3 superior, 1/3 médio, 1/3 inferior, 3-4 agulhas em fila. (da linha superior central, do ponto Baihui até ao ponto parietal anterior; para a fala arrastada, adicionar a linha frontal central (dentro da linha frontal do cabelo, do ponto Shenting, 1 polegada para a frente ao longo da veia do Governador); para a incontinência urinária, adicionar as três linhas frontais (entre o ponto Ben Shen e o ponto Head Wei, 1 polegada para baixo).
(ii) Período de recuperação (2 semanas a 6 meses após o início).
Durante a fase aguda do AVC, após o tratamento de resgate, os órgãos internos tornam-se cada vez mais claros, a catarro e o calor nos meridianos acalmam-se gradualmente, e o potencial do vento é reduzido, entrando gradualmente na fase de recuperação, neste momento, a deficiência original e os sintomas são reais, e a deficiência original ocupa uma posição importante, deve ser dada atenção ao apoio à rectidão, enquanto se faz acupunctura, fisioterapia, exercício apropriado, treino da língua e outros tratamentos abrangentes, o que é muito importante para a recuperação funcional.
1. catarro e bloqueio de estase
Os principais sintomas: hemiplegia, obliquidade da boca e da língua, força e fala da língua ou incoerência, dormência do corpo desviado, salivação nos cantos da boca, tonturas e tonturas, língua baça, camada fina branca ou gordurosa, e pulso escorregadio.
Tratamento: Remoção da catarro e têmpera do vento para limpar os ligamentos
2. deficiência de Qi e estase sanguínea
Principais sintomas: hemiplegia, fraqueza dos membros, fala desfavorável, inclinação dos cantos da boca, rosto pálido, ou inchaço das mãos e pés. A língua é púrpura pálida, o pêlo é fino e branco, e o pulso é fino e adstringente.
Tratamento: Beneficiar o Qi e revigorar o Sangue.
3. deficiência de yin e movimento do vento
Principais sintomas: Dormência parcial, hemiplegia, movimento dos membros de vez em quando, língua irritada, tonturas e zumbidos, dor e fraqueza da cintura e joelhos, calor nas mãos e pés, secura da boca e da língua, ou secura das fezes. A língua é vermelha com pouco revestimento e o pulso é fino.
Tratamento: Nutrir o Yin e tingir o vento.
. Pontos de acupunctura.
(i). Em posição supina.
Acupuntura principal: Acupuntura da cabeça (zona motora, zona sensorial, zona da fala, zona de equilíbrio, tonturas e zona auditiva, etc.) Escolha Yin Tang, Feng Chi e Sanyinjiao de acordo com os sinais clínicos.
Pontos de companhia: Jiquan, Shuzhe, Neiguan
Adicionar ou subtrair de acordo com os sintomas: paralisia pseudobulbar: Jinjin, Yuyi, Lijiao ou Tongli para manter as agulhas no lugar.
Discinesia dos membros superiores: Ombro k, Mão San Li, Quatro Suturas, Oito Males, etc. Discinesia dos membros inferiores: Spleen guan, Ju s, Blood sea, Foot San Li, Zhao Hai, Tai Chong, Ba Feng, etc.
Distúrbios da micção: Zhongji, Guangyuan.
Desconforto no intestino: Tianshu, Qihai.
(ii). Na posição lateral.
Pontos principais: Baihui, Sishencong, Shangxing
Pontos de companhia: Quchi, Huanjiao, Yanglingquan.
Acréscimo e subtracção conforme necessário: para perturbações da fala ou paralisia pseudobulbar: Lianquan, Punlianquan, Wanbiao. Melhorar o fornecimento de sangue cerebral: Tianzhu, Fengfu. Perturbações do movimento dos membros superiores: ombro ching, braço, san yang luo, yang xi, he gu, oito espíritos malignos, etc. Desordens de movimento dos membros inferiores: Liangqiu, Fenglong, Hangzhong, Xiexi, Qiuxu. Para doenças urinárias: Yu da Bexiga; para doenças intestinais: Yu Intestino Grande ou Oito s. Para epilepsia: Dazhi, Changqiang.
(iii) Período pós-ictal: (6 meses após o início).
Após o AVC ter sido tratado, embora a mente esteja acordada, há frequentemente sequelas como hemiplegia e discurso desfavorável. Além de adicionar e subtrair medicamentos de acordo com os princípios do tratamento dialéctico, o tratamento é frequentemente combinado com produtos para revigorar a circulação sanguínea, resolver a catarro e limpar os ligamentos.
1. Hemiplegia.
Causas e mecanismos: Devido à deficiência de qi e sangue, o vento e a fleuma fluem através dos meridianos, os vasos sanguíneos são fechados e obstruídos, a estagnação do sangue e a estagnação do qi, os meridianos e os túneis são bloqueados, o qi não se pode mover e o sangue não pode ser honrado, pelo que os membros são inúteis e não podem ser utilizados.
Os principais sintomas: hemiplegia, movimento restrito, fraqueza dos tendões e ossos, incapacidade de andar, língua dura, incapacidade de falar, boca seca, incapacidade de beber, afundamento e pulso fraco.
Tratamento: Beneficiar o Qi e revigorar o Sangue, alimentar o yuan inferior, dispersar o vento, resolver a catarro e abrir os orifícios.
Membros superiores: ombro k, quchi, hegu, wai guan
Membros inferiores: Huanjiao, Yanglingquan, Feosanli, Xiexi
Adições e subtracções clínicas: Hand San Li, Shoulder Wai Yu, Arm Yang Chi, Chichibian, Feng Shi, Tai Chong, Kun Lun, Yin Men, Wei Zhong, Cheng Shan, Tai Xi podem ser utilizados com referência.
2. discurso desfavorável
Causas e mecanismos: Vento e catarro a bloquear os meridianos.
Tratamento: Expulsar o vento e eliminar a catarro, promover os orifícios e limpar os canais.
Lianquan, Shanglianquan, Jinjin, Yuyi, Lijiao ou Tongli.
3) Distorção da boca e dos olhos
Causas e mecanismos: A distorção da boca e dos olhos é causada principalmente pelo vento e pelo catarro que bloqueia os ligamentos.
Tratamento: Expulsar o vento, remover a catarro e limpar os ligamentos.
Receita de acupunctura: Di Cang, Bu Che Che, Hegu
Adições e subtracções clínicas: xiaoguan, catarro e vento, yangguan, sol, yangbai, sibai, zygomatic s podem ser utilizados com discrição.
A observação clínica confirma que após tratamento científico com uma combinação de acupunctura e medicina chinesa, os pacientes com AVC ligeiro podem basicamente voltar ao normal após 4-8 semanas, e os pacientes com AVC grave podem conseguir autocuidar-se após 12 semanas de tratamento. Deve ser dada especial ênfase à utilização dos métodos acima referidos em conjunto com a reabilitação, psicologia, dieta e educação sanitária sob a orientação de um médico, a fim de alcançar os melhores resultados na redução da taxa de incapacidade, encurtando o período de reabilitação e melhorando a qualidade de vida.