À medida que o nosso país entra numa sociedade envelhecida, a proporção e o número absoluto de idosos na China estão a aumentar gradualmente e várias doenças geriátricas estão a crescer silenciosamente juntamente com esta tendência, não só corroendo os corpos dos doentes e causando dores insuportáveis a eles e às suas famílias, mas também se tornando um grande problema social, afectando a estabilidade e o desenvolvimento da sociedade. As doenças geriátricas comuns, como a hipertensão, a diabetes e a doença coronária, têm ciclos de tratamento longos e requerem medicação para toda a vida, mas também há doenças geriátricas que são bem tratadas e podem ser completamente curadas se forem detectadas a tempo e tratadas eficazmente. O hematoma subdural crónico é uma categoria comum de lesão craniocerebral nos idosos, sendo frequentemente causado por uma rutura na veia em ponte que vai do córtex cerebral ao seio venoso, com uma pequena hemorragia nas fases iniciais da lesão e sem sintomas clínicos imediatos, que só ocorrem após mais de 3 semanas devido ao aumento da quantidade de sangue. É claro que o derrame subdural crónico também pode evoluir gradualmente para um hematoma subdural crónico. A doença tende a ocorrer em pessoas com mais de 50 anos de idade e tem uma evolução longa, na maioria das vezes superior a 3 semanas e, nalguns casos, meses ou mesmo anos. Devido à longa história clínica, um número significativo de doentes não se recorda ou não se recorda de uma história de traumatismo e, no caso dos que têm uma história de traumatismo, tendem a apresentar uma história de traumatismo menor, pelo que os doentes carecem frequentemente de vigilância. À medida que o hematoma subdural cresce, a apresentação clínica do doente é dominada por um aumento da pressão intracraniana, sendo a cefaleia mais proeminente e alguns apresentam sintomas psiquiátricos como demência, apatia e atraso mental, enquanto alguns podem ter sintomas cerebrais focais como hemiparésia, afasia e epilepsia. A TC craniana e a RM craniana podem diagnosticar a doença com exatidão. O tratamento do hematoma subdural crónico divide-se em tratamento cirúrgico e conservador, sendo o tratamento cirúrgico dividido em drenagem de furos e cirurgia de remoção do hematoma craniano. A prática clínica mostra que, devido à patogénese específica desta doença, o tratamento conservador tem uma baixa taxa de sucesso e existe o risco de herniação cerebral, o que leva a uma paragem respiratória e cardíaca súbita, enquanto a cirurgia de drenagem por perfuração se tornou o método preferido de tratamento do hematoma subdural crónico devido ao seu trauma mínimo, tempo de operação curto, resultados precisos e baixo custo. A cirurgia de remoção de hematoma craniano aberto só é adequada para: 1) cirurgia de drenagem de furos falhada; 2) coágulos de sangue não liquefeitos que não podem ser drenados; 3) calcificação da parede do quisto e incapacidade de fechar a cavidade residual após a drenagem. etc. Lembrete sincero: os idosos devem procurar assistência médica imediata assim que apresentem anomalias como dores de cabeça, tonturas, demência, apatia, inconsciência e fraqueza nos movimentos dos membros. O hematoma subdural crónico causado por um traumatismo craniano ligeiro pode demorar várias semanas ou mesmo mais até aparecerem sintomas óbvios. Por isso, é muitas vezes difícil para o doente recordar o traumatismo craniano menor na altura da apresentação. O tratamento dos hematomas subdurais crónicos é melhor efectuado cirurgicamente e tem um bom prognóstico.