Objetivo Investigar o valor do diagnóstico por ultra-sons das doenças das vias biliares extra-hepáticas e as causas do diagnóstico falhado. Métodos: Foi efectuada uma análise retrospetiva de 685 casos de doenças das vias biliares extra-hepáticas diagnosticadas por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), cirurgia e anatomia patológica, para analisar as causas de falhas e erros de diagnóstico das doenças das vias biliares extra-hepáticas por ecografia. Resultados: Em 685 casos de doenças das vias biliares extra-hepáticas, a taxa de cumprimento do diagnóstico ecográfico foi de 89,34%. Entre eles, 88,64% (468/528) eram cálculos biliares extra-hepáticos, 88,16% (67/76) eram cancro da via biliar extra-hepática, 92,59% (50/54) eram ascaridíase biliar, 100% (27/27) eram dilatação quística da via biliar comum e 73 casos não foram detectados e foram mal diagnosticados. Conclusão A ecografia tem um elevado valor diagnóstico nas doenças das vias biliares extra-hepáticas.