Diagnóstico pré-natal por ultrassom dos cistos do plexo coroide fetal

Os quistos do plexo coroideu (CPC) são pseudoquistos preenchidos com líquido cefalorraquidiano no plexo coroideu, que são pequenos quistos dispersos ≥2,0 mm de diâmetro detectados por ultrassonografia do plexo coroideu dos ventrículos laterais do feto em desenvolvimento com uma idade gestacional de 14-24 semanas. 1.1 Mais de 90% dos CPC desaparecem após as 26 semanas de gestação, sendo que apenas alguns aumentam de tamanho. 1.1 Mais de 90% dos CPCs desaparecem após as 26 semanas de gestação, sendo que apenas alguns apresentam um aumento progressivo.1 Os CPCs são um dos marcadores ultra-sonográficos de anomalias cromossómicas fetais, o que constitui a importância da deteção dos CPCs. No total, foram detectados 10 casos de CPC em grávidas entre as 14 e as 26 semanas de gestação. A idade das grávidas variou entre os 20 e os 38 anos, entre as quais 7 casos eram primigestas e 3 casos eram menstruadas, todas elas grávidas com 28 anos de idade, sendo a média de idades de (32,8±2,5) anos. 1.2 Métodos O instrumento utilizado foi o Esaote AU5, com uma frequência de sonda de 3,5 MHz. Os examinandos foram colocados na posição deitada e as estruturas cranianas fetais foram examinadas por varrimento transabdominal multissecção e, depois de o plexo coroide ter sido claramente visualizado, o plexo coroide foi cuidadosamente observado quanto à presença ou ausência de ecos no interior do plexo. O tamanho do plexo coroide será medido e comparado bilateralmente e, em seguida, o diâmetro biparietal fetal, o perímetro cefálico, o perímetro abdominal, o comprimento do fémur e a avaliação anatómica da coluna vertebral, do coração, do estômago, dos rins, da bexiga, etc., serão examinados de acordo com os procedimentos habituais para excluir quaisquer outras anomalias. 1.3 Critérios de diagnóstico Turner et al. sugeriram que o diâmetro da zona ecogénica era ≥2,5 mm antes das 22 semanas de gestação, e o diâmetro era ≥2,0 mm após as 22 semanas como critério de diagnóstico. 2 .Resultados Entre os 10 casos de CPC neste grupo, 3 casos tinham quistos bilaterais, 7 casos tinham quistos unilaterais e 1 caso tinha dois quistos de um lado, com diâmetros de cerca de 3~15 mm, que se manifestavam como áreas anecóicas de bordos claros nos ventrículos laterais, com paredes quísticas finas, bordos lisos e formas arredondadas. Os cistos desapareceram após 26 semanas de gravidez, e 9 casos de fetos a termo foram examinados após o nascimento, e todos eles se desenvolveram normalmente. l caso era uma mulher grávida sênior, 34 anos, e o CPC fetal era cistos bilaterais, nos quais o maior diâmetro era de 15 mm, e era 18 trissomia. 3, Discussão O plexo coroide está localizado no ventrículo lateral, no terceiro e quarto ventrículos, que é o local da produção do líquido cefalorraquidiano, o plexo coroide mostrado no ultrassom é principalmente o plexo coroide localizado no ventrículo lateral. A melhor altura para examinar o feto para detetar o CPC é entre as 16 e as 24 semanas de gestação. Por volta das 26 e 28 semanas de gestação, mais de 95% dos CPC “desaparecem” e já não podem ser vistos na ecografia. Se o CPC não desaparecer após as 26 semanas e for bilateral, deve ser realizada uma amniocentese ou uma cultura do sangue do cordão umbilical, em conjunto com outros dados clínicos, para excluir anomalias cromossómicas como a trissomia 18 e a trissomia 21. A incidência de CPC fetal relatada pelo diagnóstico ultrassonográfico pré-natal é de cerca de 0,5-2,9, mas há relatos de que os cistos do plexo coroide podem ser detectados no período pré-natal em cerca de 30-50 fetos com trissomia do cromossomo 18. O CPC em si não causa anomalias no desenvolvimento fetal, incluindo atraso mental, paralisia cerebral e atraso no desenvolvimento; a associação do CPC com anomalias cromossómicas é a importância da deteção do CPC. Por conseguinte, após a deteção do CPC por ultrassonografia, deve ser realizada primeiro uma ultrassonografia detalhada e abrangente para determinar cuidadosamente se existem outras anomalias no feto para além do CPC, e recomenda-se que a mulher grávida repita a ultrassonografia após 3 a 4 semanas, para que possa observar as alterações do CPC e se surgiram outras anomalias, especialmente em mulheres grávidas de idade avançada, e se o CPC é bilateral ou múltiplo. Em conclusão, o CPC fetal, como um dos marcadores ultra-sonográficos no diagnóstico ultrassonográfico pré-natal, sugere um risco aumentado de anomalias cromossómicas fetais. Deve-se considerar clinicamente a necessidade ou não de cariotipar um feto com CPC, com base na presença de outras anormalidades ultra-sonográficas, na idade materna e nos resultados do rastreamento sorológico.