O cancro do endométrio precoce apresenta apenas um ligeiro espessamento do endométrio, que não pode ser diferenciado da hiperplasia do endométrio, pelo que é difícil de diagnosticar por ecografia e tem de ser diagnosticado com base na história e na raspagem diagnóstica. Por conseguinte, muitos cancros do endométrio precoces são difíceis de detetar por ecografia. Além disso, a possibilidade de detetar o cancro do endométrio precoce por ecografia abdominal é relativamente baixa em comparação com a ecografia negativa. Isto deve-se ao facto de a ecografia mostrar menos nitidez. Além disso, existem dois tipos de cancro do endométrio: limitado e difuso. Se for um câncer endometrial de tipo limitado, a lesão é relativamente pequena no estágio inicial, e alguns deles mostram apenas um pequeno espessamento do endométrio, e não há nenhum sintoma clínico anormal óbvio, e não é fácil distingui-lo da hiperplasia endometrial sob ultrassom. Além disso, se for câncer endometrial difuso, ou seja, o endométrio envolve principalmente toda a cavidade uterina, é difícil de ser diagnosticado por ultrassom no estágio inicial, e precisa ser combinado com o exame patológico de raspagem diagnóstica. À medida que a doença progride, a ultrassonografia pode detetar espessamento endometrial, ecos mistos irregulares, focais ou difusos, ou lesões envolvendo o miométrio ou o colo do útero. Por conseguinte, a ecografia continua a ser difícil de diagnosticar o cancro do endométrio precoce. No caso do cancro do endométrio médio e tardio, pode ser feito um diagnóstico mais preciso de acordo com o desempenho da ecografia. A ecografia transvaginal é também mais precisa na determinação da profundidade da infiltração miometrial do cancro do endométrio e do envolvimento do colo do útero. Por conseguinte, quando são detectadas anomalias ou existe uma tendência para o cancro do endométrio, pode ser recomendada a realização de uma histeroscopia e de uma anatomia patológica para confirmar o diagnóstico.