A angiografia coronária pode ser realizada a partir das artérias femoral, braquial e radial para aceder à artéria coronária esquerda.
A canulação da artéria coronária esquerda é preferível à canulação percutânea da artéria femoral por punção da artéria coronária (tubo de Judkins) esquerda. O fio-guia é introduzido no tubo de Judkins e alimentado anteriormente a partir da ponta do cateter durante 4-5 cm. Depois de o cateter passar pelo arco aórtico e entrar na aorta ascendente, o fio-guia é retirado, o tee triplo e a seringa são ligados e o cateter é preenchido com meio de contraste.
Sob fluoroscopia na posição oblíqua anterior esquerda (ou posição oblíqua anterior direita), o cateter é empurrado para a frente de modo que a primeira curva do cateter esteja ao longo da parede posterior da aorta ascendente e a segunda curva esteja ao longo da parede anterior da aorta, e então é enviada para a raiz da aorta, e a ponta do cateter entra na boca da artéria coronária esquerda por conta própria se o tamanho do cateter for adequado.
Em alternativa, pode ser utilizada uma incisão da artéria transumeral para a canulação da artéria coronária (método de Sones). Com a projeção de raios X na posição antero-posterior, o tubo de Sones é introduzido no seio de Valsalva esquerdo e suavemente pressionado contra a parede do seio. O cateter é girado no sentido anti-horário à medida que é passado para a frente, e o cateter entra no orifício coronário esquerdo quando a ponta pára de balançar e a curvatura anterior se endireita repentinamente.
Também se pode escolher a via da artéria radial, o cateter partilhado 5F até à raiz da aorta ascendente, retirar o fio-guia e ligar o tee triplo, prestar atenção para monitorizar a pressão arterial, a cabeça do cateter neste momento a apontar principalmente para o seio direito, é necessário retirar lentamente e rodar o cateter no sentido dos ponteiros do relógio, quando a sensação da extremidade dianteira do ligeiro ressalto ascendente indica que foi para a abertura da coronária esquerda, e injetar uma pequena quantidade de meio de contraste, para ser confirmado.