A cateterização retida envolve a inserção de um cateter urinário na bexiga do paciente, que é deixado no lugar durante um período de tempo contínuo determinado pelo material do produto. A cateterização intermitente, por outro lado, não envolve a inserção permanente de um cateter no corpo do paciente, mas sim a inserção intermitente de um cateter na bexiga do paciente através de um cateter urinário, sendo o cateter retirado assim que a cateterização estiver concluída. A cateterização doméstica intermitente limpa foi defendida pela primeira vez pelo Professor Lapides nos EUA em 1972 para o tratamento de doentes com bexiga neurogénica, tais como os com lesões da medula espinal. Desde então, tem havido uma mudança fundamental no tratamento da disfunção uretral neurogénica da bexiga. Medição do volume residual de urina na bexiga Os doentes são instruídos a cateterizar o mais rapidamente possível após terem esvaziado a sua própria urina e a urina que se obtém é o volume residual de urina, ou pode ser utilizado ultra-som para determinar o volume residual de urina no homem inferior ao da bexiga. O volume residual normal de urina é inferior a 50ml para as mulheres e inferior a 20ml para os homens. A cateterização intermitente deve ser realizada quando o volume residual de urina é superior a 100ml. A frequência da cateterização é determinada pela capacidade vesical, pressão e volume residual de urina do paciente. -Quando o volume residual de urina é inferior a 100ml, o número de cateterizações pode ser reduzido para um na hora de dormir e um na hora de dormir; quando o volume residual de urina é inferior a 50ml, a cateterização pode ser interrompida. Quando a pressão da bexiga é superior a 40 cmH2O, o risco de disfunção das vias urinárias superiores, tais como refluxo ureteral e hidronefrose, é significativamente aumentado. Por esta razão, 40 cmH2O é considerado o limite superior de pressão segura. 3. plano de consumo individualizado É desenvolvido um plano de consumo para o paciente 3 d antes da implementação de cateterização intermitente. Instruir os pacientes a beber regularmente e limitar a quantidade total de água que bebem a 1800-2000ml por dia, 100-125ml por hora. não beber grandes quantidades de água de uma só vez e não beber mais água antes de dormir. Implementar cuidadosamente um plano de consumo de álcool para que o número e a duração da cateterização intermitente possam ser racionalizados. Além disso, fornecer feedback baseado nas instruções de cateterização intermitente do doente para o volume do doente (de preferência 400 a 500 ml) e o volume diário total de urina para desenvolver hábitos urinários regulares e assegurar que o treino da bexiga é realizado na altura certa. A cateterização intermitente é necessária para permitir a expansão e esvaziamento cíclico da bexiga, próximo do normal utilizando cateterização temporizada, o estado fisiológico, o que facilita a recuperação da função da bexiga. 4 Selecção de cateteres descartáveis Os cateteres descartáveis F8-12 devem ser biocompatíveis, macios e fáceis de dobrar, feitos de materiais altamente adaptáveis, e satisfazer os requisitos de esterilidade, não-traumáticos e de fácil acesso. Tanto os revestimentos não hidrófilos como os hidrofílicos são amplamente utilizados. Para pacientes que iniciam o cateterismo intermitente logo após a remoção do cateter urinário residente, um cateter com um revestimento hidrofílico é a melhor escolha. Após uma semana isto pode ser alterado para um cateter revestido não hidrófilo; se o paciente for financeiramente capaz de o fazer, o cateter revestido hidrófilo pode continuar a ser utilizado. Os cateteres com revestimento hidrofílico são preferidos para cateterização intermitente, uma vez que são menos susceptíveis de causar complicações como infecções urinárias sintomáticas e hematúria, e também reduzem o risco de lesão uretral.