Aos 48 anos de idade, os períodos menstruais que duram mais de 20 dias podem ser causados por síndroma da perimenopausa, endometriose, miomas uterinos, etc. As pacientes têm de seguir as instruções do médico relativamente à medicação, medidas gerais, etc., e, se necessário, é também necessário tratamento cirúrgico.
1) Síndrome da perimenopausa: Normalmente, as doentes têm de seguir as instruções do médico para utilizar medicação com estrogénios, como o valerato de estradiol, e podem também utilizar progesterona, como a progesterona micronizada e a didrogesterona, em conjunto com o tratamento. As doentes podem também utilizar comprimidos de estradiol drospirenona, comprimidos de estradiol didrogesterona e outras preparações compostas de estrogénio-progestagénio.
2) Endometriose: as doentes podem seguir as instruções do médico para utilizar progestinas, como o acetato de medroxiprogesterona e a medroxiprogesterona. Simultaneamente, as doentes podem também utilizar progesterona e outros fármacos, que podem provocar a atrofia do endométrio ectópico e amenorreia, de modo a obter o efeito de cura radical. Se a medicação não for eficaz, devem ser efectuadas cirurgias transabdominais e translaparoscópicas, conforme prescrito pelo médico.
3. miomas uterinos: Normalmente, as pacientes precisam de ser tratadas com análogos da hormona libertadora de gonadotropina para reduzir o tamanho dos miomas. A situação de menstruação excessiva pode também ser melhorada através da utilização de medicamentos hemostáticos, como o ácido tranexâmico, ou de contraceptivos orais compostos, como os comprimidos de noretindrona e os comprimidos de acetato de medroxiprogesterona. Simultaneamente, as doentes devem ser submetidas a miomectomia e histerectomia sob orientação médica.
Todos os medicamentos acima referidos devem ser utilizados sob a orientação de um médico com indicações e contra-indicações claras. Recomenda-se que as doentes de 48 anos com períodos menstruais até 20 dias procurem ativamente tratamento médico.