O que significa se lhe for diagnosticado um carcinoma hepatocelular (HCC) e a sua doença estiver em fase IV? Em primeiro lugar, existem vários sistemas de estadiamento para o cancro do fígado a nível internacional, incluindo o sistema de estadiamento do cancro do fígado clínico de Barcelona (BCLC) e o sistema de estadiamento do TNM. De acordo com as características dos pacientes na China, o país também tem o seu próprio estadiamento de cancro do fígado. Abaixo, entendemos juntos o fluxograma do tratamento do carcinoma hepatocelular de fase IV (Figura 1).
>forte>Figure 1 Fluxograma para a gestão do carcinoma hepatocelular de fase IV
>forte>1. extensão do tumor
Carcinoma hepatocelular de fase IV, que inclui duas condições, pacientes com má função hepática e pacientes com mau estado de actividade física.
Para mais informações sobre a função hepática Classificação de Child-Pugh e o estado de actividade física pontuação PS ver o link:
>forte>2. Expectativa de vida
Os doentes com carcinoma hepatocelular de fase IV têm um tempo de sobrevivência muito curto porque são muito difíceis de tolerar o tratamento.
>forte>3. opções de tratamento
Quando se trata de tratamento, os médicos estão “a seguir as directrizes”. As directrizes principais são as directrizes NCCN nos EUA e as directrizes CSCO na China, e para carcinoma hepatocelular de fase IV, o que recomendam estas directrizes?
>forte>Table 1 NCCN e CSCO recomendações para o tratamento de carcinoma hepatocelular de fase IV
O “jargão” das directrizes profissionais acima é um pouco difícil de compreender, por isso vou “traduzi-lo” para si.
A maioria dos medicamentos utilizados no tratamento do cancro do fígado são também tóxicos, tornando difícil para as pessoas com carcinoma hepatocelular de fase IV tolerar o tratamento. Para um pequeno número de pacientes com função hepática relativamente pobre, as nossas directrizes sugerem que a quimioterapia de embolização de artérias hepáticas ou a quimioterapia de infusão de artérias hepáticas pode ser experimentada. No entanto, a grande maioria dos pacientes, cuja condição subjacente já é pobre, não são recomendados para tratamentos excessivamente agressivos, mas com efeitos adversos potencialmente graves.
Para este grupo de pacientes, o tratamento recomendado é o melhor tratamento de suporte (BSC) e cuidados paliativos (também conhecidos como cuidados paliativos), com tratamentos específicos incluindo analgesia, correcção da anemia, correcção da hipoproteinemia e terapia de suporte nutricional. Para pacientes que apresentam complicações como ascite, icterícia, encefalopatia hepática, hemorragia gastrointestinal e síndrome hepatorenal, as directrizes recomendam a gestão sintomática para reduzir o sofrimento dos pacientes.
> forte>4. vida diária
Os doentes com carcinoma hepatocelular de fase IV têm más condições subjacentes e necessitam de mais apoio, cuidados e tranquilidade por parte das suas famílias.