O coma por perda de sódio é o resultado da perda de sódio devido a perturbações gastrointestinais, cirurgia, infecção, etc. e pode precipitar uma crise como no hiperaldosteronismo primário. A insuficiência circulatória periférica é particularmente acentuada neste tipo de coma. É importante referir que os doentes com esta doença podem apresentar um aumento da excreção de sódio durante os primeiros dias de administração de corticosteróides, provavelmente porque a taxa de filtração glomerular, que era baixa, aumenta após o tratamento. Foram relatados casos de doentes que entraram em coma menos de uma semana após o tratamento com corticosteróides, com um balanço negativo significativo de sódio. Além disso, quando as preparações para a tiróide são utilizadas isoladamente, especialmente em doses excessivas, a taxa metabólica aumenta e a necessidade do organismo de hormonas adrenocorticotrópicas aumenta, tornando a falta de hormonas adrenocorticotrópicas mais grave. Existem muitas causas de coma por perda de sódio, sendo necessária uma história detalhada e um exame físico para fazer um diagnóstico claro da causa. Ao fazer uma anamnese, deve prestar-se atenção a qualquer história prévia de hipertensão, epilepsia, diabetes mellitus, doença renal, doença hematológica, doença endócrina, doença pulmonar crónica, cancro, doença cardíaca, doença cerebrovascular, qualquer traumatismo recente, infecção, interrupção da medicação ou sobredosagem, raiva, febre, envenenamento e o estado das pessoas que comem ou dormem com elas, dores de cabeça, vómitos, etc. Por conseguinte, o médico examinará o doente com coma por perda de sódio de acordo com estes elementos, que devem ser objecto de atenção: 1. temperatura corporal, pulso, frequência e profundidade respiratórias, odor da respiração e secreções respiratórias. 2. tensão arterial. 3. pele para cianose, hemorragia e sudação. 4. grau de inconsciência. 5. tamanho da pupila, se ambos os lados são iguais em tamanho e reacção à luz. 6. movimento dos olhos e reflexo oculocerebral. 7) Hemorragia e exsudação das papilas ópticas. 8. movimentos e reflexos. 9. sinais de irritação meníngea, etc.