Carcinoma hepatocelular primário está dividido em dois grupos principais: carcinoma hepatocelular e carcinoma intra-hepático dos canais biliares.
Avaliação histológica do carcinoma hepatocelular
O grau de diferenciação do carcinoma hepatocelular é classificado de acordo com a classificação de quatro graus de Edmondson-Steiner utilizada internacionalmente, de suave a grave, de acordo com o núcleo e anisotropia celular: grau I (altamente diferenciado), grau II (moderadamente diferenciado), grau III (pouco diferenciado) e grau IV (indiferenciado).
Grade I (altamente diferenciado)
Comumente visto em pequenos carcinomas hepatocelulares em fase inicial com menos de 2 cm de diâmetro, com núcleos ligeiramente anisotrópicos, principalmente do tipo trabecular e pseudoglandular, e esteatose comum.
Grade II (diferenciação intermédia)
Visto comumente em tumores com mais de 3 cm de diâmetro, com núcleos arredondados e núcleos distintos, mostrando principalmente estruturas trabeculares e pseudoglandulares espessadas.
Grade III (hipofracção)
Núcleos pleomórficos claramente heterogéneos são comuns, mostrando principalmente um crescimento sólido em massa.
Grade IV (indiferenciado)
Células tumorais cancerosas contêm apenas uma pequena quantidade de citoplasma e são vistas como células altamente heterogéneas ou em forma de fuso crescendo solidamente.
Avaliação histológica do colangiocarcinoma intra-hepático
Diferenciação do colangiocarcinoma intra-hepático é classificada de suave a grave como grau I (altamente diferenciado), grau II (moderadamente diferenciado) e grau III (pouco diferenciado).
Os colangiocarcinomas intra-hepáticos mais presentes como adenocarcinomas ductais altamente diferenciados, adenocarcinomas moderadamente diferenciados são aqueles em que os ductos são fundidos em peneiras ou tiras, e adenocarcinomas hipofracionados são aqueles em que os ductos são marcadamente distorcidos e têm anisotropia celular.
Perguntas frequentes sobre a classificação histológica do carcinoma hepatocelular
Próximo, respondemos a perguntas comuns sobre a classificação histológica do carcinoma hepatocelular.
É possível ter diferentes graus histológicos para o mesmo tumor?
Qual é o grau histológico de um tumor?
A maioria dos nódulos carcinoma com menos de 1 cm de diâmetro mostram uma hiperdiferenciação uniforme e consistente.
Nódulos cancerosos de 1 a 3 cm de diâmetro podem ser compostos por tecido canceroso de grau histológico diferente, geralmente com tecido canceroso menos diferenciado de localização central e tecido canceroso mais altamente diferenciado de localização periférica.
O que é que se entende por anisotropia celular?
Tumor do tecido tem diferentes graus de morfologia celular e histologia em comparação com o tecido normal, conhecido como heterogeneidade tumoral.
A heterogeneidade celular manifesta-se pelo facto de as células tumorais serem geralmente maiores que as células normais, o tamanho e a forma das células tumorais podem ser inconsistentes, o volume das células tumorais aumenta, a relação entre o núcleo e o citoplasma aumenta, o nucléolo das células tumorais é óbvio e a fase de fissão nuclear pode aparecer.
O que são carcinomas hepatocelulares altamente diferenciados e pouco diferenciados?
Carcoma hepatocelular altamente diferenciado é geralmente visto em pequenos tumores em fase inicial com menos de 2 cm de diâmetro, com núcleos ligeiramente anisotrópicos e uma razão nucleoplasmática ligeiramente aumentada, principalmente sob a forma de vigas finas e padrões de crescimento pseudoglandulares tubulares. A incidência de carcinoma microvesicular trombi e nódulos de satélite é baixa.
Carcinoma hepatocelular pouco diferenciado raramente é visto dentro de pequenos tumores em fase inicial. As células tumorais são marcadamente pleomórficas, variando em tamanho e morfologia, com células gigantes visíveis, uma relação nucleo-plasmática marcadamente aumentada e crescimento sólido em massa.