A colite ulcerosa (UC) é uma colite crónica não específica, que é uma doença comum e frequente. A Sociedade Chinesa de Gastroenterologia normalizou os critérios de diagnóstico para a UC em várias ocasiões, e a Conferência de Chengdu, realizada em 2000, reviu novamente os critérios de diagnóstico para a UC (referidos como “critérios”) e publicou-os. No entanto, o trabalho clínico não segue o “padrão”, o fenómeno do diagnóstico arbitrário ainda aparece de tempos a tempos, há frequentemente diagnósticos errados. Os erros comuns no diagnóstico são os seguintes: 1. A colite infecciosa é mal diagnosticada como UC. A colite infecciosa é uma inflamação do cólon com uma clara causa de infecção, como infecção bacteriana, viral ou parasitária, vulgarmente conhecida como disenteria bacteriana, colite amebica e tuberculose colónica. Se estas colites infecciosas de etiologia clara forem erradamente diagnosticadas como CU não específica e tratadas com imunossupressores ou mesmo corticosteróides, os erros cometidos podem ser imaginados. Em casos clínicos reais, a apresentação endoscópica de alguma colite infecciosa pode assemelhar-se à UC e pode ser mal diagnosticada se não for cuidadosamente diferenciada. Por conseguinte, os critérios sublinham a necessidade de excluir algumas doenças infecciosas de origem conhecida do diagnóstico desta doença. (1) Diferenças no curso e apresentação clínica: a duração da CU é superior a 6 semanas, com episódios persistentes ou recorrentes; a colite infecciosa tem frequentemente um historial epidemiológico, dura geralmente menos de 4 semanas, e raramente recorre após o tratamento com antibióticos; (2) Procura de agentes patogénicos: procurar trofozoítos lisamebicos nas fezes frescas; as culturas fecais são positivas em 50% dos doentes com colite infecciosa (3) Diferenciação da biópsia da mucosa cólica: a UC tem uma estrutura de cripta anormal e disposição irregular do epitélio glandular, o que é raro nas infecções intestinais agudas. Na UC, as lesões desenvolvem-se desde o recto distal até ao cólon proximal e são contínuas, com úlceras superficiais. No caso da tuberculose intestinal, as lesões são segmentares, geralmente na região ileocecal, e tendem a ser disseminadas, com úlceras isoladas, profundas e grandes. As alterações patológicas da tuberculose são também diferentes das da UC, com granulomas epithelioides e necrose caseosa, e por vezes podem ser encontradas bactérias resistentes aos ácidos. Os dois distinguem-se facilmente por estas características. As doenças relacionadas com a imunidade, tais como a doença de Crohn (DC) ou a doença de Behcet são mal diagnosticadas como CU. Para diferenciar, é necessário estar familiarizado com os critérios de diagnóstico da DC e da doença de Behcet. Em geral, nenhuma das duas é uma lesão contínua. as características patológicas da DC e da UC são completamente diferentes, sendo a primeira a inflamação de toda a parede intestinal com úlceras lacunares, agregados linfocíticos na submucosa, hiperplasia vascular e dos vasos linfáticos, e granulomas necrosantes não castigantes. Em contraste, a UC é uma lesão mais superficial da mucosa e submucosa, com alterações patológicas diferentes das da DC: além das células inflamatórias, neutrófilos e eosinófilos infiltrados na lâmina propria, a UC pode ter criptites, formação de abcessos de cripta com hiperplasia epitelial glandular e redução celular em forma de copa. A doença de Behcet é maioritariamente disseminada, úlceras isoladas com alterações vasculíticas mais proeminentes na mucosa intestinal. Os dois podem, na sua maioria, ser diferenciados pelo diagnóstico clínico e patológico. As condições acima mencionadas por vezes não são bem diferenciadas da UC, uma vez que os princípios de tratamento são basicamente os mesmos e a terapia imunossupressora é utilizada em ambos os casos. 3. algumas condições inflamatórias do cólon são mal diagnosticadas como UC. Em alguns pacientes, algumas condições inflamatórias inexplicáveis do cólon, tais como congestão local menor e erosão da membrana mucosa, são rotuladas como “colite” e mal diagnosticadas como UC, o que é um erro que não deveria acontecer. Em qualquer manual médico, não há nenhum diagnóstico de “colite” apenas, apenas a supracitada colite atópica ou não atópica. Devemos evitar este erro. Se a lesão não cumprir os critérios de diagnóstico e houver dúvidas, deve ser acompanhada de perto de acordo com os “critérios”, ou com alguns antibióticos gerais durante um curto período de tempo. Uma vez diagnosticado, é indicado o tratamento a longo prazo com hormonas ou medicamentos imunossupressores. Por conseguinte, é importante pesar os efeitos adversos da medicação a longo prazo e o encargo financeiro para o doente antes de o tratamento ser dado, uma vez que um diagnóstico inadequado e um tratamento excessivo podem ser dispendiosos e devem ser evitados.