A diferença entre um fígado fortemente ecogénico e um fígado hiperecogénico é a presença ou ausência de uma sombra acústica posterior. Hipoecogénico refere-se a um eco aumentado com uma sombra acústica posterior e é normalmente observado em locais como pedras e superfícies ósseas. Os ecos hipoecogénicos são aqueles que estão aumentados mas não são acompanhados por uma sombra acústica e são normalmente observados em tumores do fígado. Os ecos fortes do fígado são uma manifestação imagiológica da ecografia hepática. Os ecos fortes são frequentemente observados em cálculos hepáticos, focos calcificados intra-hepáticos e, em alguns casos, os tumores hepáticos também podem apresentar ecos fortes do fígado. Por conseguinte, esta condição é normalmente utilizada no exame de fígado gordo moderado a grave. Por outro lado, a hipoecogenicidade hepática deve-se principalmente às lesões dos hepatócitos, dos ductos biliares intra-hepáticos e de outras partes do fígado causadas por várias doenças fisiológicas ou patológicas, que se manifestam nas alterações imagiológicas, e podem manifestar-se em hemangiomas, tumores primários do fígado e assim por diante. Portanto, ecos fortes hepáticos e hiperecóicos não são os mesmos, e a diferença está em se o posterior é acompanhado por sombras acústicas ou não.