Jiang Weidong Gao Xiang Zhang Fengli Tang Yanfen Tao Zhiqiang
Departamento de Cardiologia, Hospital Nantong de Medicina Tradicional Chinesa, Nantong, Província de Jiangsu, China (Nantong 226001, Jiangsu)
Resumo Objectivo Investigar os efeitos do cloridrato de trimetazidina na função cardíaca e ácidos gordos livres de soro (AGF) em doentes com insuficiência cardíaca crónica (ICC). Métodos Cento e vinte pacientes com CHF foram divididos aleatoriamente num grupo de tratamento (60 pacientes) e num grupo de controlo (60 pacientes). No grupo de tratamento, o cloridrato de trimetazidina (20 mg por via oral, 3 vezes/d) foi adicionado ao tratamento convencional (diuréticos, ACEI ou ARB, digitalis, β-bloqueadores). ), 6 min de distância a pé (6 MWT), e alterações de ácido gordo sem soro (FFA) antes e três meses após o tratamento. No final do curso de tratamento, LVEF e FS aumentaram, a distância percorrida a pé de 6 min aumentou e as concentrações séricas de AGL diminuíram nos grupos de tratamento e controlo em comparação com os grupos antes do tratamento (P<0,05); LVEF e FS aumentaram mais significativamente e as concentrações séricas de AGL diminuíram no grupo de tratamento em comparação com o grupo de controlo (P<0,05). Conclusão O cloridrato de trimetazidina pode melhorar a função cardíaca em doentes com CHF, o que pode estar relacionado com a redução dos níveis de AGF. Jiang Weidong, Departamento de Medicina Cardiovascular, Hospital Nantong de Medicina Tradicional Chinesa
Palavras-chave insuficiência cardíaca crónica; ácidos gordos livres de soro; fracção de ejecção do ventrículo esquerdo; encurtamento do eixo curto do ventrículo esquerdo; trimetazidina
O Efeito da Trimetazidina na Função Cardíaca e nos Ácidos Gordos Livres
em Pacientes com insuficiência cardíaca crónica
JIANG Wei-dong, GAO xiang, ZHANG Feng-li, TANG Yan-fen, TAO Zhi-qiang
Departamento de Cardiologia, Hospital Municipal de Medicina Tradicional Chinesa de Nantong, Nantong 226001, Jiangsu China
[Resumo] Objectivo Investigar os efeitos da f trimetazidina na função cardíaca e nos ácidos gordos livres em doentes com insuficiência cardíaca crónica. Métodos A comparação estocástica compara 120 casos com insuficiência cardíaca crónica (grupo de tratamento, grupo de controlo continha 60 cada), o tratamento Para observar a alteração da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), encurtamento de fração (FS), e encurtamento fracionário (FS), o grupo de tratamento adicionou a trimetazidina na base de tratamento convencional. Para observar a alteração da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), encurtamento de fração (FS), teste de caminhada de 6 minutos (6MWT) e ácidos gordos livres (AGL) antes e depois de três meses no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Resultados comparados com os anteriores ao tratamento, os níveis da fracção de ejecção do ventrículo esquerdo, encurtamento da fracção e teste de marcha de 6 minutos Os níveis da fracção de ejecção ventricular esquerda, encurtamento da fracção e teste de marcha de 6 minutos aumentaram significativamente enquanto que os ácidos gordos livres diminuíram significativamente (P<0,05). Em comparação com o grupo de controlo, os níveis de fração de ejeção do ventrículo esquerdo e encurtamento da fração aumentaram significativamente, enquanto os ácidos graxos livres Os níveis de fração de ejeção do ventrículo esquerdo e encurtamento da fração aumentaram significativamente enquanto os ácidos gordos livres diminuíram significativamente (P<0,05). Conclusão A trimetazidina pode melhorar a função cardíaca dos doentes com insuficiência cardíaca, o que pode estar relacionado com uma diminuição do nível sérico de AGF.
[Insuficiência cardíaca crónica; Ácidos gordos livres; Fracção de ejecção do ventrículo esquerdo; Encurtamento da fracção; Trimetazidina
Projecto fundamental: Nantong Talent Work Special Fund (S8008)
A insuficiência cardíaca crónica (ICC) é um grupo complexo de sintomas clínicos e o resultado final de várias doenças cardiovasculares, cuja prevalência é elevada e é a única doença cardiovascular cuja incidência continua a aumentar até à data. Embora tenham sido feitos progressos significativos no tratamento da insuficiência cardíaca, a eficácia é insatisfatória, principalmente devido à complexa patogénese da insuficiência cardíaca, à alteração do metabolismo da energia miocárdica na insuficiência cardíaca e à estreita associação com ácidos gordos livres de soro (AGL), e a inibição da oxidação de AGL tem sido sugerida como uma nova direcção no tratamento de doentes com insuficiência cardíaca [1]. Neste estudo, investigámos os efeitos do cloridrato de trimetazidina sobre a função cardíaca e as alterações do AGF sérico em doentes com insuficiência cardíaca crónica, e explorámos os possíveis mecanismos dos efeitos do cloridrato de trimetazidina sobre a função cardíaca em doentes com insuficiência cardíaca crónica.
1 Dados e métodos
1. 1 Dados gerais: De Dezembro de 2008 a Dezembro de 2010, houve 120 pacientes internados e ambulatórios no nosso departamento, incluindo 56 homens e 64 mulheres, com idades entre 48-78 anos, com uma idade média de (61±11) anos, incluindo 48 casos de doença coronária, 38 casos de doença cardíaca hipertensiva, 22 casos de cardiomiopatia dilatada e 12 casos de doença cardíaca reumática. Todos os pacientes foram submetidos a electrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma, sangue e urina de rotina e exame bioquímico. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <50%, encurtamento do eixo curto (FS) <30% e New York Heart Association (NYHA) classe II-IV da função cardíaca foram examinados por ecocardiograma. Foi realizado um estudo randomizado, aberto e controlado, com 60 pacientes em cada um dos grupos de tratamento e controlo. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em termos de idade, sexo e classificação da função cardíaca. Critérios de exclusão: enfarte do miocárdio recente ou submetido a CRM/PTCA, choque cardiogénico, arritmia ventricular grave, bloqueio AV completo, doença valvar não reparada, hipertensão arterial incontrolada, alergia à trimetazidina, doença hepática e renal crónica, etc.
1. 2 Métodos: Os pacientes foram tratados com medicação padrão para insuficiência cardíaca crónica, incluindo inibidores da enzima conversora da angiotensina ou antagonistas dos receptores da angiotensina II, bloqueadores β, diuréticos (hidroclorotiazida ou furosemida), espironolactona e, em alguns pacientes, digoxina intermitente. por 3 vezes/d durante 3 meses.
1.2. 1 Exame de rotina: sangue de rotina, urina, função hepática, função renal, glucose no sangue, lípidos no sangue, electrólitos e electrocardiograma foram verificados em todos os doentes.
1. 2. 2 Frequência cardíaca, 6 minutos a pé: os doentes foram medidos no momento da inscrição e no final do curso de tratamento.
1. 2. 3 Medição de LVEF e FS: medida por ultra-sonografia a cores Doppler 2D (HP5500) no momento da inscrição e no final do curso, respectivamente.
1.2. 4 Determinação do FFA sérico: o FFA foi medido colorimetricamente e o kit de FFA foi fornecido por RANDOX, UK.
1. 3 Métodos estatísticos: Os dados foram processados utilizando o pacote estatístico SPSS 11. 0. A média± desvio padrão (±s) foi utilizada para os dados de medição. O teste t pareado foi utilizado para comparação antes e depois do tratamento no mesmo grupo, e o teste t para amostras independentes foi utilizado para comparação entre dois grupos.
2 Resultados
2. 1 No grupo de tratamento, 59 pacientes completaram o seguimento e um paciente morreu subitamente. No grupo de controlo, 58 pacientes completaram o seguimento, 1 paciente morreu de enfarte cerebral e 1 paciente morreu subitamente. Não foram encontradas reacções adversas nos dois grupos, e não houve alterações significativas nas análises de sangue e urina e nos índices de exame bioquímico.
2. 2 Alterações em LVEF e FS, 6 min de distância a pé (6MT): em comparação com antes do tratamento, LVEF e FS aumentaram, e 6 min de distância a pé aumentaram, a diferença foi estatisticamente significativa (P<0,05)
Tabela 1 Alterações na LVEF, FS e 6 minutos de distância a pé nos dois grupos antes e depois do tratamento
Grupo
LVEF(%)
FS(%)
Seis minutos a pé (m)
Antes do tratamento
Pós-tratamento
Pré-tratamento
Após tratamento
Pré-tratamento
Após tratamento
Grupo de tratamento
0.40±0.02
0.48±0.03*
0.22±0.04
0.25±0.04*
325±106
560±122*
Grupo de controlo
0.41±0.03
0.46±0.03*Δ
0.21±0.05
0.24±0.03*△
330±112*△
540±109*△
Comparado com pré-tratamento:* P<0.05; comparado com o grupo de controlo △P<0.05
2. 3 Alterações no soro FFA: Os resultados das medições de ácidos gordos sem soro antes e depois do tratamento nos dois grupos (ver Tabela 2) foram analisados pela ANOVA. Após 3 meses de tratamento, em comparação com antes do tratamento, a diferença dentro dos grupos de tratamento e controlo foi significativa (P<0,05); em comparação entre os dois grupos, não houve diferença significativa antes do tratamento (P>0,05), e a diferença depois do tratamento foi significativa (P<0,05).
Quadro 2 Comparação de FFAS entre os dois grupos antes e depois do tratamento
Antes do tratamento (mmol/L)
Após tratamento (mmol/L)
Grupo de tratamento (n=59)
0.54±0.05
0.35±0.06*
Grupo de controlo (n=58)
0.56±0.04
0.47±0.04*Δ