Todo o cancro da mama tem de ser removido?

  Será que todo o cancro da mama precisa realmente de ser removido?  O cancro da mama é uma doença maligna importante que assola as mulheres em todo o mundo. A incidência do cancro da mama na China tem vindo a aumentar nos últimos anos, tendo-se tornado o principal assassino de mulheres com tumores malignos. O cancro da mama é como um mal imperdoável que põe seriamente em perigo a saúde física e mental das mulheres.  O modelo médico actual coloca maior ênfase no modelo sócio-psicológico, e o modelo cirúrgico do cancro da mama evoluiu de um modelo que enfatiza a excisão extensiva, o tratamento radical local e regional para um que preserva os órgãos e minimiza os danos, com a moldagem e reconstrução do órgão mamário a tornar-se cada vez mais um dos objectivos perseguidos tanto pelas mulheres como pelos oncologistas. A cirurgia de contorno e reconstrução mamária tem sido uma viagem de 30 anos, com 16-42% dos pacientes nos EUA a serem actualmente submetidos à cirurgia de reconstrução mamária de fase I ou II. A cirurgia de contorno dos seios, combinada com técnicas de mamoplastia, permitiu a algumas pacientes que anteriormente não conseguiam preservar os seus seios, conseguindo um valor estético e terapêutico.  No nosso centro, estamos agora bem estabelecidos na realização de biopsia do gânglio linfático sentinela, cirurgia de conservação da mama, cirurgia de contorno e cirurgia de reconstrução mamária para o cancro da mama. A minha sensação é que, como especialista em oncologia, é importante dar o tratamento oncológico mais completo aos pacientes sem perder algumas oportunidades necessárias. Dar a escolha mais completa em termos de tratamento oncológico e não deixar que o pensamento estereotipado solidificado seja uma razão para impedir os pacientes de escolherem um melhor tratamento. O trauma de uma cirurgia torna a decisão de ter uma segunda reconstrução mamária difícil para muitas pacientes e torna mais difícil uma segunda reconstrução mamária. Sinto sempre uma sensação de arrependimento indefeso quando vejo pacientes que merecem a conservação dos seios, conservação axilar, reconstrução e contorno dos seios, mas por várias razões não me são oferecidos estes tratamentos. Claro que, quando vejo os meus pacientes a receberem o tratamento que merecem, sinto uma grande sensação de alívio e uma sensação de realização quando os vejo de pé e confiantes.  Em suma, é o dever e a missão de cada médico de peito profissional dar-lhe a escolha e oportunidade que ela merece, e não a fazer arrepender-se para o resto da sua vida.