Existem várias razões para este sintoma, a primeira das quais pode ser fissuras anais. Se o paciente tiver fezes secas, a pele do canal anal é facilmente danificada, resultando numa fissura. A dor é normalmente cíclica e pode ser aliviada meia hora após um movimento intestinal. O segundo doente tem hemorróidas anteriores e se houver dificuldade em passar as fezes ou constipação, isto pode facilmente levar a que as veias varicosas do plexo hemorroidário fiquem estagnadas e congestionadas, resultando numa hipertrofia patológica da almofada anal e no seu movimento descendente a partir do ânus prolapsado. Especialmente após comer muitos alimentos estimulantes, tais como malaguetas ou beber álcool, o congestionamento das veias hemorroidárias pode facilmente agravar as hemorróidas, o que pode levar à formação de trombos nas veias hemorroidárias, resultando em dores mais graves em torno do ânus ao defecar. Portanto, há muitas causas de dor anal durante a defecação, e a causa deve ser analisada, combinada com visualização anal, exame rectal e, se necessário, anoscopia para um diagnóstico claro.