No caso de pneumonia grave combinada com insuficiência respiratória em idosos, a primeira coisa a fazer é controlar ativamente a infeção e, ao mesmo tempo, dar apoio respiratório para corrigir a hipoxia e melhorar a ventilação.
1. tratamento anti-infecioso: de acordo com os agentes patogénicos da infeção do doente, escolher os antibióticos adequados. Para a infeção bacteriana, considerar antibióticos antibacterianos como a cefoperazona sulbactam, a piperacilina tazobactam, etc.; para a infeção viral, combinar com o tipo de vírus para escolher antibióticos antivirais como a ribavirina e o aciclovir; e para a infeção fúngica, considerar antibióticos antifúngicos como o voriconazol e o fluconazol.
2. suporte respiratório: deve ser administrada oxigenoterapia adequada para corrigir a hipoxia, de acordo com a condição, pode ser utilizado oxigénio de cânula nasal de baixo fluxo ou oxigénio de máscara de alta concentração. Se o doente estiver associado a hipoxemia e hipercapnia graves, pode ser administrada ventilação mecânica não invasiva ou ventilação mecânica invasiva para dar uma terapia de suporte respiratório para corrigir a insuficiência respiratória.
3. tratamento sintomático: se a expetoração for excessiva, o tratamento expetorante deve ser atempado, virar e dar palmadinhas nas costas diligentemente, aplicar fármacos expectorantes como acetilcisteína oral, cápsula entérica de eucalipto-pin, aminobromina intravenosa ou tratamento combinado de nebulização como a inalação com brometo de ipratrópio; para os doentes acamados e com problemas de consciência, pode considerar-se a aspiração à cabeceira para promover a drenagem da expetoração.
Por conseguinte, quando o idoso sofre de pneumonia grave associada a insuficiência respiratória, deve consultar um médico atempadamente para evitar atrasar o tratamento.