Tendo trabalhado em medicina ortopédica durante mais de vinte anos, tenho encontrado frequentemente o problema de muitos pacientes que chegam ao hospital com dores localizadas nas articulações, ou inchaço, ou desconforto com movimentos, etc., dizerem activamente ao seu médico que têm artrite e pedirem um bom medicamento anti-inflamatório. Não sabe que existem muitos tipos diferentes de artrite, e que o tratamento e o resultado dos diferentes tipos de artrite são completamente diferentes. Outro problema que encontro é que alguns pacientes com más articulações dizem-me que, devido às suas más articulações, ouvem os conselhos dos outros e fazem exercício físico, tais como escalar, pressionar as pernas, dançar, agachar-se, etc., mas quanto mais praticam, pior fica. Agora vou falar-vos sobre estes problemas.
I. O que é a artrite?
A artrite é um grupo de doenças inflamatórias envolvendo as articulações, ou seja, lesões que danificam as articulações do corpo, articulações com vermelhidão, inchaço, calor, dor, manifestações inflamatórias disfuncionais, ou patologia dos tecidos que compõem as articulações têm degeneração, exsudação, alterações proliferativas antes de serem chamadas artrite. Há uma variedade de tecidos envolvidos na composição de uma articulação e há uma variedade de causas de respostas inflamatórias nos tecidos; por conseguinte, há muitos tipos de artrite, artrite reumática da dor articular osteófitos.
A artrite e as dores articulares não são a mesma coisa. Por exemplo, algumas pessoas sentem graus variáveis de dor articular devido a alterações climáticas, sem vermelhidão ou inchaço articular ou apenas um ligeiro inchaço articular, alívio da dor após algumas horas ou dias, sem anomalias em todos os tipos de exames, dor articular recorrente durante muitos anos e ainda se movendo como habitualmente sem deixar qualquer sequela, e outros tecidos e órgãos em todo o corpo não são afectados, este tipo de dor articular é maioritariamente chamada reumatismo na medicina chinesa e dor articular benigna na medicina ocidental. É fundamentalmente diferente da artrite séptica, artrite reumatóide associada a reacções alérgicas, artrite reumatóide associada a reacções auto-imunes e osteoartrite associada à degeneração articular. Além disso, a dor articular pode ser causada não só por artrite, mas também por lesões musculares em torno das articulações, lesões tendinosas e lesões no interior dos ossos.
A artrite também não é o mesmo que reumatismo. Embora muitas doenças reumáticas envolvam as articulações, a artrite é apenas uma manifestação de muitas doenças reumáticas. Em 1993, a Arthritis Foundation of America classificou as doenças reumáticas em 10 grandes grupos de mais de 100 doenças, uma classificação adoptada pela Organização Mundial de Saúde.
A osteomalacia é uma calcificação dos tendões, ligamentos e cápsulas articulares em torno das articulações devido à tensão e degeneração, e não é a principal causa de dores articulares. A dor só pode ocorrer se a ampliação for demasiado grande ou se estiver num local pobre, apertando, desgastando ou golpeando o tecido adjacente.
A artrite pode ser dividida nas seguintes categorias principais, de acordo com a sua etiologia e manifestações clínicas.
1. artrite infecciosa: causada por infecções bacterianas, virais, raquitismo e parasitárias, tais como artrite séptica e artrite tuberculosa.
2. poliartrite de origem desconhecida: inclui doenças do tecido conjuntivo, tais como febre reumática, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, escleroderma sistémico e dermatomiosite; doenças granulomatosas, tais como doença nodular; e artrite seronegativa, tais como espondilite anquilosante.
3. endocrinopatias metabólicas: por exemplo, gota, hiperparatiroidismo, acromegalia, etc.
4, artropatias degenerativas: tais como alterações relacionadas com a idade e degeneração articular secundária a trauma e infecção tardia, chamadas osteoartrose, ou osteoartrose, artrite degenerativa.
5, traumatismo articular.
6, artropatias neurológicas: tais como neurite periférica, artropatia simpática, perda de inervação das lesões articulares, etc.
7, artropatia alérgica: tais como artrite medicamentosa, doença do soro, púrpura alérgica, etc.
8, Perturbações hemorrágicas: por exemplo, hemofilia ou hemorragia intra-articular causada directamente por trauma, etc.
9, Tumores e lesões semelhantes a tumores: por exemplo, leucemia, metástases, etc.
10, causadas por outras doenças: por exemplo, inflamação intestinal, diabético, etc.
As lesões articulares mais comuns incluem principalmente: artrite séptica, artrite tuberculosa, artrite reumatóide, osteoartrite, gota, espondilite anquilosante, etc.
Quais são os tratamentos para a artrite?
Os princípios que devem ser seguidos no tratamento da artrite são
1. para aqueles com causas e estímulos claros, remover as causas e evitar os estímulos para prevenir a recorrência da doença.
2. melhorar ou eliminar os sintomas e sinais do doente, proteger a função articular e melhorar a qualidade de vida.
3.Continuously aumenta a confiança do doente na superação da doença e melhora a capacidade de resistir à doença.
4.Using uma combinação de medicina chinesa e ocidental para evitar ou reduzir o mais possível os efeitos secundários tóxicos dos medicamentos. O método específico de tratamento da artrite varia de pessoa para pessoa, de tipo de doença para tipo de doença e de fase de doença para fase de doença.
Uma vez que a artrite tenha progredido para a destruição extensa da cartilagem articular e hiperplasia e esclerose peri-articular grave, não existe tratamento satisfatório a nível internacional. Por conseguinte, é importante que os pacientes com artrite sejam tratados precocemente para evitar que a doença progrida para uma fase mais grave.
De acordo com os princípios do tratamento da artrite, existem diferentes tratamentos para diferentes períodos de tempo, principalmente com base numa combinação de tratamentos, que incluem o seguinte.
Medicamentos, incluindo medicamentos anti-infecciosos, anti-inflamatórios e analgésicos, medicamentos imunomoduladores, medicamentos reguladores metabólicos, medicamentos para acalmar os meridianos e activar o sangue, medicamentos para beneficiar o qi e afastar os maus espíritos, medicamentos de oligoelementos e medicamentos reguladores genéticos. Os métodos de medicação incluem administração oral, injecção intramuscular, injecção intravenosa, injecção da cavidade articular, injecção de acupontos, aplicação externa, fumigação externa, lavagem externa e embebição.
Vale a pena notar que.
1. A escolha dos medicamentos e métodos de medicação deve ser decidida de acordo com diferentes etiologias e diferentes períodos de lesões.
A combinação da medicina chinesa e ocidental, da medicina interna e externa ajudará a melhorar o efeito terapêutico.
3.Anti – Os medicamentos inflamatórios e analgésicos referem-se principalmente a medicamentos não esteróides, actualmente disponíveis no mercado são Intaxin, Fotarine, Aubert, Cilobal, Meloxicam, Mobicol, Sodium diclofenac, etc. Não são antibióticos, mas podem reduzir a resposta inflamatória dos tecidos, conseguindo assim alívio da dor e evitando a degeneração dos danos dos tecidos. Por conseguinte, não devem ser recusados devido a efeitos secundários, tais como problemas gastrointestinais. Só devem ser utilizados com precaução por doentes que necessitem de os tomar durante muito tempo ou que tenham as suas próprias patologias, tais como úlceras pépticas.
Acupunctura, Tui Na e fisioterapia são concebidos para relaxar os meridianos e activar o sangue, promover a circulação sanguínea, regular o metabolismo e regular a função imunitária. Estes métodos, com uma eficácia clara, desempenham um papel importante na minimização da rigidez articular e das alterações da deformidade nas fases posteriores da inflamação, mas o curso do tratamento é longo, os efeitos aparecem lentamente e é necessária uma boa cooperação do paciente. Deve-se notar que este método de tratamento deve ser evitado durante episódios agudos de inflamação, isto é, quando a vermelhidão, o inchaço, o calor e a dor são evidentes.
O tratamento de treino de reabilitação, incluindo o treino passivo de mobilidade articular e o treino activo de força muscular, pode, com um bom treino, prevenir a atrofia muscular e o endurecimento das aderências intra-articulares, protegendo assim a função articular e melhorando a qualidade de vida.
Tratamento cirúrgico minimamente invasivo, refere-se principalmente à cirurgia artroscópica. Ao longo da última década, aproximadamente, a tecnologia artroscópica continuou a desenvolver-se e a avançar, e tornou-se um dos mais importantes meios de tratamento de lesões articulares. As suas vantagens incluem trauma mínimo, observação e tratamento directo das lesões, eficácia rápida e recuperação funcional, com pacientes geralmente capazes de retomar a vida normal e trabalhar 3-5 dias após a cirurgia. No entanto, não há tratamento eficaz para danos graves de cartilagem nas fases posteriores da artrite.
O tratamento cirúrgico aberto inclui artrotomia, remoção da lesão, irrigação e drenagem; correcção da deformidade da artroplastia; e substituição artificial da articulação. A cirurgia aberta só é utilizada para prevenir uma maior deterioração da doença e da função articular se os tratamentos acima mencionados não forem eficazes nas fases posteriores da doença artrítica. Através de décadas de investigação e melhoramento, a substituição artificial das articulações tornou-se um meio importante e comprovado de melhorar a função e a qualidade de vida das articulações.
Em suma, existem muitos métodos de tratamento para doenças articulares, os pacientes devem escolher e receber tratamento sob a orientação e assistência de um médico experiente, não ouvir os médicos ou tratamento independente, para evitar causar perdas económicas e físicas e mentais.
Em terceiro lugar, como posso fazer exercício quando as minhas articulações estão más?
Os pacientes com artrite temem ou recusam-se a mover-se devido a dores nas articulações. A inactividade ou actividade reduzida pode causar osteoporose, atrofia muscular, retardar a circulação sanguínea local e retardar o metabolismo dos tecidos, o que por sua vez acelera a alteração da esclerose articular e a degeneração dos tecidos. Alguns estudos provaram que a imobilização conjunta durante mais de três meses pode causar disfunções irreversíveis. Por conseguinte, é importante fazer exercício. Contudo, o exercício impróprio pode agravar o desgaste das articulações, e mesmo agravar os danos nos ligamentos, músculos e tendões, agravando ainda mais a dor articular e desestabilizando as articulações, o que também pode causar disfunções irreversíveis.
As seguintes questões devem ser assinaladas no processo de exercício.
1, reduzir o peso pode aliviar a compressão e a carga de tracção do músculo ligamentar na coluna, joelhos, ancas, tornozelos e pés, etc., para reduzir ainda mais o desgaste das articulações e estirpes.
2. o relaxamento e uma atitude psicológica são vitais para reduzir a dor articular.
3.Avoid posição prolongada em pé, sentado e agachado. A mudança de postura ajuda frequentemente a circulação e o metabolismo.
4, evite meio agachamento, como subir montanhas, escadas, taijiquan, etc., porque o meio agachamento é o mais prejudicial para a cartilagem do joelho.
5, não fazer exercícios de fadiga, tais como pressão forçada nas pernas, longas caminhadas, agachamentos e levantamentos repetidos, corridas rápidas, longas danças, etc., estas condições irão agravar os danos nas articulações.
6, não fazer exercício na fase aguda, quando a articulação está vermelha, inchada, quente e dolorosa, porque o tecido articular torna-se muito frágil na fase aguda devido à resposta inflamatória óbvia, e as actividades normais podem produzir danos nos tecidos.
7.Select desportos menos abrasivos para as articulações, ou mesmo não, tais como natação, ciclismo em terreno plano, actividades de extensão e flexão das articulações em posição recta, marcha fácil, jogging, etc.
8, prestar atenção à combinação de movimento e estática, o tempo contínuo de exercício não deve ser demasiado longo, o tempo de repouso entre dois exercícios deve exceder o tempo do exercício anterior.
9, a forma e o tempo de exercício, também de acordo com diferentes idades, diferentes causas, diferentes graus, diferentes períodos de lesões fáceis.
O exercício correcto tem um impacto directo sobre o prognóstico da lesão e a função da articulação.
A artrite é uma doença comum e a Organização Mundial de Saúde tem designado o dia 12 de Outubro de cada ano como o Dia Mundial da Artrite. Desejamos a todas as pessoas com artrite um bom tratamento e treino, uma boa qualidade de vida e um humor feliz, com a orientação e assistência adequadas.