Quando um paciente apresenta as características clínicas acima referidas e se suspeita de torção gástrica, um raio-X pode muitas vezes ajudar a confirmar o diagnóstico. Em caso de torção gástrica aguda, o diagnóstico é, na maior parte das vezes, sem problemas, desde que a doença possa ser pensada. Se se tentar confirmar isto com um tubo gástrico, este deve ser inserido lentamente e não à força para evitar danos na parede do estômago ou perfuração. A torção gástrica crónica é mais difícil de diagnosticar clinicamente porque não está completamente obstruída e os seus sintomas não são específicos. A maioria das torções gástricas adultas têm factores anatómicos e são desencadeadas por diferentes estímulos. A posição normal do estômago depende da fixação do esófago inferior e do piloro. Os ligamentos hepatogástricos e gastrocológicos e os ligamentos gastro-esplénicos também desempenham um papel na fixação das maiores e menores curvaturas do estômago. As hérnias hiatais esofágicas maiores, as hérnias septais, os protuberâncias septais e a frouxidão excessiva do peritoneu lateral do duodeno descendente tornam o esófago inferior e o piloro no hiato esofágico menos fáceis de fixar. Além disso, o prolapso hipogástrico e os ligamentos do lado das maiores e menores curvaturas do estômago que são laxistas ou demasiado longos são factores anatómicos na patogénese da torção gástrica. Dilatação gástrica aguda, distensão cólica aguda, sobreaquecimento, vómitos violentos e retroperitoneu podem ser a força motriz por detrás de mudanças súbitas na posição do estômago e são frequentemente os precipitantes da torção gástrica aguda. Inflamação e aderências à volta do estômago podem puxar a parede do estômago e fixá-lo numa posição anormal, causando torção.