Aos 6 meses de idade, os bebés estão na segunda fase da janela de oportunidade de 1000 d, e a nutrição é o principal factor ambiental que continua a ter um impacto crítico no seu crescimento, desenvolvimento e subsequente saúde. Tendo em conta as necessidades alimentares e possíveis problemas dos bebés até aos 6 meses de idade na China, com base nas provas disponíveis e nas recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS), do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) e outras organizações internacionais, o Comité de Peritos na Revisão das Directrizes Dietéticas da Sociedade Chinesa de Nutrição propôs as seguintes directrizes para a alimentação de bebés até aos 6 meses de idade: ① Iniciar a amamentação o mais cedo possível após o parto e insistir que o primeiro alimento para recém-nascidos seja o leite materno ① Iniciar a amamentação o mais cedo possível após o nascimento e insistir que o primeiro alimento para recém-nascidos seja leite materno; ② Insistir na amamentação exclusiva até aos 6 meses de idade; ③ Cumprir com a alimentação e estabelecer uma boa rotina; ④ Iniciar a suplementação com vitamina D alguns dias após o nascimento e não necessitar de suplementação com cálcio; ⑤ A fórmula para lactentes é uma escolha desesperada quando a amamentação exclusiva não é possível; ⑥ Monitorizar indicadores físicos para manter um crescimento saudável. 1.1 Recomendações chave: ① Começar a deixar o bebé mamar repetidamente logo que possível após o parto; ② O primeiro alimento do bebé após o nascimento deve ser leite materno; ③ Insistir na amamentação exclusiva se a massa corporal após o nascimento não exceder 7% da massa corporal ao nascimento; ④ O bebé não precisa de limpar ou desinfectar excessivamente o mamilo antes de mamar; ⑤ Ambiente quente, humor agradável, encorajamento mental, massagem mamária e outras ajudas, Factores auxiliares como o encorajamento mental e a massagem mamária podem contribuir para uma iniciação suave e bem sucedida do leite. Se o parto for bem sucedido e a mãe e a criança estiverem de boa saúde, o bebé deve mamar no mamilo da mãe o mais cedo possível após o parto para estimular a produção de leite e obter colostro. Quanto mais cedo começar a amamentar, melhor. A primeira amamentação de um recém-nascido normal deve começar na sala de parto. Uma vez cortado o cordão umbilical e seco o líquido amniótico, o recém-nascido pode ser colocado ao lado da mãe, em contacto com a sua pele, e o bebé deve ser autorizado a mamar em ambos os mamilos durante 3-5 minutos, o que pode produzir vários mililitros de colostro. O recém-nascido tem um forte reflexo de alimentação e sucção e a mãe está muito ansiosa por ver e tocar o seu bebé, pelo que este contacto pai-filho é benéfico para a produção de leite. O primeiro alimento para um recém-nascido deve ser o leite da mãe. Em partos normais, não se deve adicionar água açucarada e fórmula para evitar reduzir a motivação do recém-nascido para amamentar e também para reduzir o risco de alergias. 1.3 Métodos de amamentação Ao amamentar o bebé, é recomendável sentar-se. Amamentar ambos os seios por sua vez, chupando de um lado antes de chupar do outro. Se as necessidades do bebé estiverem a ser satisfeitas por leite de um peito, o outro peito deve ser sugado para fora com uma bomba de leite. Depois de amamentar, não coloque o bebé imediatamente, mas segure-o na vertical com a cabeça no ombro da mãe e dê palmadinhas nas costas para expelir o ar engolido para o estômago para evitar que o leite transborde. 1.4 Como promover a secreção de leite Os bebés devem poder mamar ao peito o mais cedo possível após o nascimento e mamar regularmente (cada mamilo deve ser amamentado a cada 2-3 horas); se necessário (por exemplo, se o bebé tiver uma sucção limitada), o número de mamadas pode ser aumentado com a ajuda de uma bomba de leite. A condição física da mãe e a ingestão nutricional são os pré-requisitos para a produção de leite materno, pelo que é importante tomar providências razoáveis para o descanso materno, dieta e alimentação do bebé após o parto, e gerir a relação entre descanso, refeições, contacto pai-filho e sucção mamária. Uma mente relaxada e feliz é uma condição importante para o sucesso da amamentação. As mães devem apreciar a felicidade do parto pelo trabalho árduo de dar à luz, ser felizes e desfrutar da amamentação e da interacção entre pais e filhos. Além disso, a importância da amamentação precisa de ser plenamente compreendida durante a gravidez, e o encorajamento e apoio dos amigos e família à sua volta é também um ambiente necessário para o sucesso da amamentação. 1.5 Como julgar a adequação da produção de leite materno A adequação da produção de leite materno pode ser julgada pelo seguinte: ① o lactente é capaz de receber 8-12 sessões de amamentação satisfatórias por dia; ② o lactente suga ritmicamente e os sons de deglutição podem ser ouvidos durante a amamentação; ③ o lactente urina pelo menos 1 ou 2 vezes por dia durante os primeiros 2 dias após o nascimento; ④ se houver cristais de urina de urina de urina rosada, estes devem desaparecer até ao 3º dia após o nascimento ⑤ A partir do terceiro dia após o nascimento, o bebé deve passar urina 6~8 vezes cada 24 horas; ⑥ Pelo menos 3~4 vezes cada 24 horas após o nascimento, sendo cada fezes mais de 1 colher de sopa; ⑦ Após o terceiro dia após o nascimento, o bebé pode passar fezes moles e amarelas 4~10 vezes por dia. 2.1 Recomendações chave ① O aleitamento materno exclusivo pode satisfazer todas as necessidades de líquidos, energia e nutrientes do bebé até aos 6 meses de idade e deve ser respeitado durante 6 meses; ② Alimentar-se a pedido, alternando entre os dois seios; alimentar-se 6-8 vezes por dia ou mais; ③ Insistir que o bebé mama directamente do peito e não utiliza biberões para, na medida do possível, alimentar indirectamente com leite materno expresso artificialmente; ④ Circunstâncias especiais Aqueles que precisam de adicionar alimentos complementares antes dos 6 meses de idade devem consultar um médico ou outro profissional e tomar uma decisão cuidadosa. 2.2 Como determinar a ingestão de leite materno Ao amamentar, não é necessário expressar e pesar o leite para estimar a quantidade de leite consumida pelo bebé, mas sim observar o humor ou a produção de urina do bebé para determinar se a ingestão de leite é adequada. Em geral, se uma criança pode molhar 5 ou 6 fraldas por dia, isso significa que a criança está a receber o suficiente. Além disso, é possível saber pesando a massa corporal do bebé antes e depois de amamentar. Medições regulares do comprimento, massa corporal e circunferência da cabeça, marcadas na Curva de Crescimento Infantil da OMS, podem determinar se um bebé está a crescer normalmente. Enquanto a criança estiver a crescer normalmente, a dieta é adequada. 2.3 Quando a amamentação indirecta é necessária e a forma correcta de o fazer Embora haja bastante leite materno, há situações em que uma mãe não pode assegurar que o seu bebé é alimentado directamente quando tem fome, por exemplo, quando um bebé é criticamente prematuro ou quando está a trabalhar. Quando a amamentação indirecta é necessária, recomenda-se que o leite materno seja bombeado regularmente e armazenado num frigorífico ou caixa de gelo durante um certo período de tempo antes de ser dado ao bebé num biberão. As condições de armazenamento do leite materno sugado e o tempo de armazenamento permitido são apresentados no Quadro 1. 2.4 Mitos sobre a amamentação Os seguintes são alguns mitos sobre a amamentação: ① É fácil julgar a quantidade de leite que um bebé ingere sugando leite e dando-lhe o biberão; ② Para reduzir o risco de infecção nos bebés, os mamilos da mãe precisam de ser esterilizados antes de amamentar; ③ O leite de algumas mães é demasiado fino e não nutritivo e precisa de ser suplementado com leite artificial; ④ A amamentação com demasiada frequência pode fazer ⑤ Os recém-nascidos podem ser alimentados temporariamente com leite em pó após o nascimento e esperar pela secreção de leite. 3.1 Recomendações chave ① A amamentação deve evoluir de um padrão de alimentação a pedido para um padrão de alimentação regular. ②Feeding deve ser feito prontamente quando a fome causar choro, não forçar o número de alimentos e tempo, mas geralmente o número de alimentos por dia pode ser superior a 8 e inicialmente após o nascimento será superior a 10. À medida que o bebé cresce, reduza gradualmente o número de mamadas e estabeleça bons hábitos alimentares com uma alimentação regular. ④ Se o bebé estiver a chorar anormalmente, devem ser consideradas causas não relacionadas com a fome e deve ser procurada atenção médica activa. 3.2 Como saber quando um bebé chora de fome Durante as primeiras semanas de vida, as mães são encorajadas a ter 8-12 mamadas de 24 em 24 horas. Os primeiros sinais de fome em bebés incluem a atenção, o aumento da actividade física e o aumento das expressões faciais; são os sinais subsequentes de fome em bebés que estão a chorar. Com a amamentação, se a amamentação for apropriada, o número de mamadas pode ser reduzido para 8 por 24 horas, com um máximo de sono nocturno sem alimentação até 5 h. 4. Suplementação de vitamina D começando alguns dias após o nascimento, sem suplementação de cálcio 4.1 Recomendações chave ① Os bebés devem ter suplementação diária de vitamina D3 de 10 μg (400 UI) começando alguns dias após o nascimento; ② Os bebés exclusivamente amamentados não necessitam de suplementação de cálcio; ③ Os recém-nascidos devem ter injecções intramusculares de vitamina K1 após o nascimento 1 mg. 4.2 Como dar aos bebés suplemento de vitamina D suplemento de vitamina D de 10 μg (400 UI) diariamente sob a forma de óleo de vitamina D ou água emulsionada deve ser dado aos bebés cerca de 2 semanas após o nascimento. As gotas podem ser doseadas na boca do bebé antes de amamentar e depois amamentadas. Para aqueles que têm dificuldades com a suplementação oral diária, uma dose equivalente de vitamina D pode ser administrada oralmente uma vez por semana ou uma vez por mês. os bebés alimentados com fórmulas em pó recebem quantidades adequadas de vitamina D através de fórmulas que cumprem as normas nacionais e não necessitam de suplementação adicional. Uma dose diária de 10 µg (400 UI) de vitamina D irá satisfazer as necessidades de vitamina D do bebé na ausência total de exposição solar, pelo que este nível de suplementação é largamente adequado para bebés nas áreas do norte, no Inverno ou durante a estação chuvosa. 4.3 A capacidade dos bebés até aos 6 meses de idade de obterem a vitamina D necessária da exposição solar Para obterem vitamina D suficiente da exposição solar, os bebés precisam do seguinte: luz solar suficiente, exposição adequada da pele, e duração suficiente da exposição solar. Obviamente, estes requisitos são influenciados pela estação do ano local, a latitude do local de residência, a poluição ambiental e outras condições. Em comparação, a suplementação através de suplementos de vitamina D é menos difícil e mais fiável, pelo que os bebés devem receber 400 IU/d de vitamina D oralmente. 4.4 Como dar suplementos de vitamina K a recém-nascidos e bebés A quantidade de vitamina K no leite materno é baixa. Os bebés amamentados podem receber 25 μg de vitamina K1 por via oral diariamente desde o nascimento até aos 3 meses de idade. Alternativamente, a vitamina K1 2 mg pode ser administrada por via oral após o nascimento, seguida de 5 mg por via oral três vezes por 1 semana e 1 mês de idade, respectivamente; os recém-nascidos podem também receber injecções intra-muscular de vitamina K1 1-5 mg diariamente durante 3 d por um profissional para prevenir eficazmente o desenvolvimento de hemorragia por deficiência de vitamina K em recém-nascidos. A vitamina K1 é adicionada em quantidade suficiente em fórmulas qualificadas. A alimentação mista e artificial de bebés alimentados com fórmulas infantis geralmente não requer a suplementação adicional de vitamina K.