A obesidade é um factor de risco independente para a diabetes tipo 2, e aproximadamente 40-60% dos pacientes com diabetes tipo 2 são obesos. Nos últimos anos, com os efeitos terapêuticos da cirurgia bariátrica sobre a obesidade, verificou-se também que é eficaz na redução do peso do paciente, melhorando ao mesmo tempo as perturbações coexistentes do metabolismo da glucose na maioria dos pacientes, e a cirurgia bariátrica tomou o seu lugar no tratamento da diabetes. A cirurgia de perda de peso pode controlar a glucose no sangue através de: redução da ingestão e absorção de alimentos, reduzindo assim a ingestão de energia e a carga metabólica da glucose; redução do peso do paciente e redução da resistência à insulina devido à acumulação de gordura da obesidade simples; e alteração da secreção de hormonas no eixo intestinal-insulina após reconstrução do tracto gastrointestinal, melhorando assim o metabolismo da glucose. Quem é adequado para a cirurgia de perda de peso e quem não se pode submeter a ela? 1.Bariatric/ a cirurgia metabólica gastrointestinal pode ser considerada em populações asiáticas com um índice de massa corporal 1.Bariatric/m2 com ou sem comorbidades de diabetes tipo 2. 2, 30 < IMC < 35kg/m2 e diabetes tipo 2 em populações asiáticas onde o estilo de vida e o tratamento farmacológico são difíceis de controlar a glicemia ou as comorbilidades, especialmente quando existem factores de risco cardiovascular, a perda de peso/cirurgia metabólica gastrointestinal deve ser uma das opções de tratamento. 3. 28 < IMC < 29,9 kg/m2 em populações asiáticas com diabetes tipo 2 e obesidade centrípeta (circunferência da cintura > 85 cm nas mulheres e > 90 cm nos homens) e cumprindo pelo menos dois critérios adicionais para a síndrome metabólica: hiperlipidemia ou hipertensão arterial. A redução do peso/cirurgia metabólica gastrointestinal também deve ser considerada como uma opção de tratamento para os pacientes acima mencionados. 4. pacientes com diabetes mellitus tipo 2 com <65 anos de idade ou em bom estado geral de saúde e com baixo risco de cirurgia. Contra-indicações: 1. pacientes com abuso de substâncias, dependência de álcool ou distúrbios psiquiátricos difíceis de controlar, e pacientes que não têm capacidade para compreender os riscos, benefícios e consequências esperadas da cirurgia metabólica. 2. pacientes com um diagnóstico claro de diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 com uma perda substancial da função das células beta de ilhotas. 3. os doentes com problemas combinados de hemorragia e coagulação, aqueles cuja função cardiopulmonar não pode tolerar a cirurgia, ou aqueles cujo açúcar no sangue pode ser controlado satisfatoriamente através das cinco carruagens A cirurgia bariátrica destina-se principalmente a doenças metabólicas baseadas na obesidade. Nem todas as pessoas podem confiar na cirurgia para perder peso, pelo que o exame pré-operatório é muito necessário. Recordamos a todos os pacientes que necessitam de visitar um hospital especializado qualificado para cirurgia e de não procurar tratamento cegamente.