Sintomas como a fadiga e a sonolência podem ocorrer antes do início da menstruação. A menstruação da mulher é controlada pelas hormonas sexuais e o endométrio perde o seu suporte hormonal e sofre necrose quando os níveis de estrogénio e progesterona diminuem simultaneamente antes do início da menstruação. Para além das alterações no endométrio, o sistema nervoso também é afectado pelo feedback negativo do hipotálamo e da glândula pituitária, resultando em alterações cíclicas. Os sintomas típicos são a fadiga fácil e a sonolência, podendo também ocorrer vários sintomas como sensibilidade mamária, edema nos membros, irritabilidade e perda de memória. Estes sintomas surgem frequentemente na semana anterior à menstruação e diminuem ou desaparecem rapidamente após o início da menstruação, sendo mais comuns em mulheres com idades compreendidas entre os 25 e os 45 anos. Para esta reacção fisiológica, pode optar por descansar e dormir mais antes da menstruação. Para as mulheres com sintomas evidentes, pode tomar vitamina B6 oral para regular a relação entre o hipotálamo, a hipófise e o sistema nervoso.