A primeira razão é que o paciente não presta atenção à higiene pessoal, não toma banho ou limpa atrás da orelha com frequência suficiente, e por vezes esfrega-a com as mãos, o que pode levar a uma infecção bacteriana atrás da orelha, para que o paciente possa ter pústulas. Em segundo lugar, a principal consideração é que o paciente tem um tipo de pele oleosa, que é particularmente propensa ao bloqueio das glândulas sebáceas. Por vezes o doente é mais jovem, tem um metabolismo elevado, e as próprias glândulas sebáceas podem secretar muito, pelo que é particularmente fácil o crescimento de pústulas. Os pacientes são aconselhados a cuidar da sua higiene e também a evitar tocar sempre na parte de trás da orelha com as mãos. Se isto for devido a um bloqueio das glândulas sebáceas, os pacientes são aconselhados a aplicar pomada de Bactrim atrás da orelha. Se ainda não houver melhorias, o paciente é aconselhado a considerar a remoção cirúrgica.