A insuficiência cardíaca é uma das complicações graves da uremia e uma importante causa de morte na uremia. As causas de insuficiência cardíaca na uremia são principalmente as seguintes: 1, doença cardíaca hipertensiva 2, o papel das toxinas urémicas: os metabolitos nocivos acumulam-se no organismo na uremia, as toxinas inibem a cardiomiopatia causadora do miocárdio, resultando em hipofunção miocárdica e insuficiência cardíaca. 3. volume de sangue excessivo: Na uremia, o volume de sangue aumenta e o volume diastólico final do ventrículo esquerdo, o débito cardíaco e o débito cardíaco aumentam, levando à hipofunção ventricular esquerda e à insuficiência cardíaca quando a função cardíaca não pode ser compensada. 4. anemia renal: a anemia prolongada em doentes urémicos causa hipoxia miocárdica e hipofunção miocárdica, à medida que o corpo compensa, o ritmo cardíaco acelera e o débito cardíaco aumenta, o que pode levar à insuficiência cardíaca devido a sobrecarga e hipoxia miocárdica. 5, perturbações do metabolismo electrolítico e acidose: A uremia devido a perturbações electrolíticas faz com que a actividade eléctrica miocárdica e a excitabilidade mudem, o que leva à arritmia e à insuficiência cardíaca. 6, aterosclerose: a hipertensão e a hiperlipidemia que ocorrem após a diálise podem acelerar a progressão da aterosclerose e aumentar a taxa de mortalidade da uremia, resultando frequentemente em morte devido a enfarte do miocárdio durante o processo de diálise. 7. baixa imunidade: A baixa imunidade na uremia pode facilmente levar a infecções e causar miocardite ou pericardite pós-infecciosa levando à insuficiência cardíaca. 8, fístula arteriovenosa para diálise: devido ao elevado fluxo de sangue arteriovenoso, que aumenta a carga sobre o coração e pode levar à insuficiência cardíaca ao longo do tempo. O diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca uremica é semelhante ao da insuficiência cardíaca geral, mas o resultado é muitas vezes fraco. As principais medidas terapêuticas incluem: 1. limitar a ingestão de água e sódio. 2, o uso de diuréticos: geralmente usar diuréticos rápidos e fortes, e a dosagem deve ser grande, para aumentar a excreção de água e sódio, para reduzir a carga sobre o coração. 3. Digitalis: É aconselhável usar drogas digitaisis com uma meia-vida curta e reduzir a dosagem de acordo com a taxa de depuração de creatinina. 4.Vasodilators: Para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva com baixo débito cardíaco e aqueles com maus resultados com diuréticos e digitalis, especialmente aqueles com hipertensão arterial significativa, o efeito é particularmente bom. Além disso, os nitratos podem ser utilizados para aumentar o volume venoso e reduzir a quantidade de sangue devolvido ao coração, resultando numa diminuição das pressões de enchimento diastólico e numa redução da estase pulmonar. Naturalmente, o tratamento da causa primária é o mais importante e a diálise deve ser a primeira escolha.