As varizes são veias que foram sujeitas a compressão prolongada por fluxo sanguíneo anormal, causando a deterioração do funcionamento normal das válvulas nos vasos, resultando num acúmulo de sangue em excesso nos vasos, levando ao desbaste das paredes e à protrusão dos vasos. A manifestação externa é geralmente uma veia saliente, edema e ulceração, e a manifestação interna é a formação de um coágulo sanguíneo. Há uma relação considerável com hábitos de vida, com mais mulheres do que homens e uma tendência para grupos etários mais jovens. A consulta enquadra-se no âmbito do tratamento de cirurgia vascular. Como os sintomas iniciais das varizes não são óbvios, são frequentemente negligenciados e são geralmente detectados como “hematomas”, mas isto muitas vezes não atrai a atenção do paciente, levando a tratamentos perdidos e eventualmente a “pernas velhas e podres” e até mesmo à amputação. As varizes também podem levar a embolia cardiopulmonar súbita, que pode ser fatal em 5 minutos, pelo que a detecção precoce e o tratamento devem ser seguidos.
As varizes são principalmente causadas por danos nas válvulas das veias dos membros inferiores e são uma das quatro condições cirúrgicas mais comuns, que os especialistas dizem caracterizar-se por vasos sanguíneos salientes da superfície da pele, como minhocas, curvaturas e grumosas. As varizes nos membros inferiores são assintomáticas nas fases iniciais, pelo que são facilmente negligenciadas e não são levadas a sério. Geralmente após um curso de 10 anos da doença, à medida que o refluxo de sangue das veias e hematomas aumenta, causa gradualmente edema nos membros inferiores, escurecimento da pele dos membros inferiores (hiperpigmentação), dermatite hematopoética, trombose venosa dolorosa e até mesmo úlceras. No passado, a compreensão das veias varicosas baseou-se muitas vezes no facto de que o facto de estar de pé durante longos períodos de tempo provoca o desenvolvimento de veias varicosas devido ao aumento da pressão venosa.
No entanto, de acordo com o painel de peritos, para além de uma postura em pé prolongada, existe também uma relação entre as varizes e a sessão prolongada e o estrogénio. Ao contrário dos homens, a maioria das varizes nas mulheres ocorre na população de escritórios urbanos. Segundo as estatísticas, cerca de 25-40% das mulheres e 20% dos homens em Taiwan sofrem de varizes. Professores, cirurgiões, enfermeiros, cabeleireiros, contrabandistas, chefes de cozinha, empregados de restaurante e outras profissões que requerem longas horas de pé estão todos em alto risco.
As varizes são um processo irreversível e uma vez confirmadas, as varizes devem ser vistas por um cirurgião vascular num hospital regular o mais cedo possível para evitar perder o melhor tratamento.
Manifestações clínicas das veias varicosas
Os vasos sanguíneos superficiais são varicosos como minhocas, salientes significativamente da pele, com as veias varicosas a aparecerem em forma de massa ou nodular;
2. dor e inchaço nas pernas, pesado à noite e claro de manhã, pigmentação da pele, escurecimento, descamação da pele, comichão, e edema nos tornozelos;
3. há ascite, hepatoesplenomegalia, vómitos de sangue, fezes negras, edema generalizado dos dois membros inferiores com dor nos membros afectados, agravado pelo movimento, por vezes dor em repouso, agravado à noite;
4. há uma sensação invulgar nos membros, calafrios nos membros, rubor quente nos membros, desbaste dos membros afectados, espessamento da pele com pinos e agulhas, comichão, dormência e sensação de ardor;
5. aumento da temperatura epidérmica, dor e pressão;
6. espessamento da unha do dedo do pé (dedo do pé), deformação, crescimento lento ou paragem;
7. gangrena e úlceras são produzidas.
Causas das veias varicosas
As varizes são principalmente causadas por danos nas válvulas das veias dos membros inferiores, e são uma das quatro condições cirúrgicas mais comuns, caracterizada por vasos sanguíneos salientes da superfície da pele como minhocas, curvadas e grumosas. As varizes nos membros inferiores são assintomáticas nas fases iniciais, pelo que são facilmente negligenciadas e não são levadas a sério. Geralmente após um curso de 10 anos da doença, à medida que o refluxo de sangue das veias e hematomas aumenta, causa gradualmente edema nos membros inferiores, escurecimento da pele dos membros inferiores (hiperpigmentação), dermatite hematopoética, trombose venosa dolorosa e até mesmo úlceras. No passado, a compreensão das veias varicosas baseou-se muitas vezes no facto de que o facto de estar de pé durante longos períodos de tempo provoca o desenvolvimento de veias varicosas devido ao aumento da pressão venosa.
No entanto, de acordo com o painel de peritos, para além de uma postura em pé prolongada, existe também uma relação entre as varizes e a sessão prolongada e o estrogénio. Ao contrário dos homens, a maioria das varizes nas mulheres ocorre na população de escritórios urbanos. Segundo as estatísticas, cerca de 25-40% das mulheres e 20% dos homens em Taiwan sofrem de varizes. Professores, cirurgiões, enfermeiros, cabeleireiros, contrabandistas, chefes de cozinha, empregados de restaurante e outras profissões que requerem longas horas de pé estão todos em alto risco.
As varizes são um processo irreversível e uma vez confirmadas, devem ser vistas por um cirurgião vascular num hospital regular o mais cedo possível para evitar perder o melhor tratamento possível (ver o termo “implicações de tratamento precoce”).
As veias varicosas superficiais começam na perna inferior e estendem-se até à coxa, enquanto que as veias varicosas profundas podem ocorrer em qualquer parte do membro inferior.
No entanto, os peritos salientam que uma “contusão” longa e direita no vitelo não é necessariamente uma varizes, pois isto é comum nos vitelos dos atletas, onde há uma pressão constante nos pés e as veias são levantadas, uma ocorrência normal.
As varizes são um ciclo vicioso, quando uma das válvulas de uma veia se rompe e perde a sua capacidade de transportar o sangue de volta ao coração, o sangue acumula-se na veia, a veia dilata-se sob pressão e implica a válvula seguinte, que é incapaz de cobrir a veia sobre-expandida e perde a sua função de pistão, o que então afecta a terceira e quarta válvulas. À medida que as condições de vida das pessoas melhoram gradualmente, cada vez mais atenção está a ser dada ao tratamento precoce ou ao bem.
Após um longo período de investigação e estudo, várias causas-chave foram resumidas.
1) Causas congénitas: Os pacientes podem nascer com alguns problemas menores com as suas válvulas, que, combinados com o stress adquirido, criam veias varicosas;
(2) Problemas vasculares: em pessoas que sofreram de embolia venosa, a função das válvulas pode ser prejudicada como resultado;
(3) Falha de perfuração: As veias perfuradas, que ligam as veias superficiais às profundas, também têm válvulas que impedem o sangue de fluir das veias profundas para as superficiais, no entanto, quando as veias perfuradas têm problemas com o funcionamento das válvulas, o sangue flui livremente e exerce pressão sobre as veias superficiais, que se dilatam;
(4) Utilizadores de drogas: As pessoas que utilizam seringas para tomar drogas são vulneráveis a danos nas válvulas das veias profundas;
(5) Mulheres grávidas: as hormonas femininas provocam a dilatação das veias e as válvulas não cobrem as veias e não impedem o refluxo de sangue;
(6) Pessoas obesas: devido à necessidade de apoiar um corpo grande nos membros inferiores, a pressão sobre as veias aumenta.
A ocorrência de insuficiência primária das veias profundas dos membros inferiores levando a veias varicosas é um factor contribuinte importante, para além das causas subjacentes, tais como paredes venosas fracas e válvulas venosas pouco desenvolvidas, e o aumento a longo prazo da pressão inversa no segmento proximal da veia e actuando sobre as válvulas venosas profundas distais. O aumento da pressão no segmento proximal das veias profundas dos membros inferiores, ou seja, o aumento sustentado e o impacto da gravidade inversa, provoca primeiro o relaxamento da borda livre da válvula, o alongamento e a flacidez, resultando num alinhamento incompleto e eventualmente na perda da abertura unidireccional, levando a refluxo e subsequente hipertensão venosa, resultando em veias feridas e dilatadas.
A dilatação da veia é o resultado de danos nas válvulas; a gravidade da coluna vertical do sangue destrói primeiro o primeiro par de válvulas na veia femoral superficial e, num efeito dominó, danifica sequencialmente as válvulas na veia femoral superficial distal a ela. Nas fases iniciais da doença, o sangue venoso ainda pode regressar rapidamente ao coração sem quaisquer sintomas devido à função compensatória do corpo, especialmente a acção de bombeamento eficaz do músculo gastrocnémio.
Quando a válvula é destruída quando atravessa o plano das veias N, por um lado, a parede das veias da barriga da perna e a válvula são sujeitas a uma pressão mais elevada porque são centrifugadas mais longe; por outro lado, quando a válvula das veias profundas da barriga da perna é destruída, o sangue das veias profundas flui para trás para o lado distal, e devido ao efeito de contracção da bomba muscular gastrocnémica, a válvula das veias profundas distal e a válvula das veias de trânsito podem ser destruídas, e o chamado efeito “caixa de vento partida” ocorre. “Quando o músculo gastrocnémico se contrai, parte do sangue nas veias profundas flui para trás para a rede venosa supra-ankle através das veias de tráfego, causando estase e alta pressão no sistema venoso local, resultando numa série de alterações patológicas distróficas na pele do pé e na zona da bota.
Classificação da varizes
Veias varicosas estágio I. Os vasos sanguíneos superficiais são varicosos como minhocas de terra, salientes visivelmente da pele, com dilatação capilar, veias reticuladas e ruborização do tornozelo.
Varizes estádio II Veias superficiais curvas e espessadas podem ser vistas nas pernas quando em pé, mais altas que a pele, e desaparecem quando as pernas estão elevadas ou deitadas, muitas vezes com desconforto, tais como vitelas doridas e inchadas e fadiga fácil.
Veias varicosas fase III As varizes aumentam e o edema começa a aparecer na perna inferior, o que é mais pronunciado depois de estar de pé durante muito tempo ou após esforço, mas pode diminuir pela manhã. O membro afectado é frequentemente mais espesso do que a perna oposta, e algumas pessoas também desenvolvem comichão na pele, ou em casos graves, eczema, dermatite de estase e outras lesões cutâneas.
Varizes Estágio IV Estagnação excessiva do sangue nos vasos sanguíneos e um aumento acentuado da pressão venosa provocam a penetração de alguns componentes do sangue na pele e tecido subcutâneo fora dos vasos sanguíneos, resultando em vermelhidão localizada, arroxeamento e escurecimento da pele (depósitos de ferro no sangue) e uma perda de elasticidade e endurecimento.
A fase V das varizes desenvolveu-se para uma úlcera aguda, a pele escurecida e endurecida decompõe-se sob a acção de forças externas, o que é difícil de curar por meios vulgares e afecta seriamente o trabalho e a vida.
Veias varicosas estádio VI Veias varicosas avançadas, ou úlceras venosas recorrentes que não foram devidamente tratadas, formam pernas de policarbonato, comummente encontradas perto da articulação do tornozelo e da panturrilha inferior, comummente conhecidas como “pernas velhas e podres”.
Diagnóstico de veias varicosas e grupos susceptíveis
Diagnóstico e grupos susceptíveis
Há vários critérios de diagnóstico.
Um historial de posição prolongada e aumento da pressão abdominal, ou um historial familiar de veias varicosas.
II. as veias dos membros inferiores do paciente são claramente tortuosas e dilatadas, mais ainda quando em pé.
As veias profundas são patentes, as válvulas de safena são incompetentes e pode haver insuficiência venosa das válvulas nas veias comunicantes.
O Doppler ultra-sónico ou venografia mostra dilatação tortuosa da veia safena com insuficiência valvular.
V. Pode haver complicações tais como hiperpigmentação, ulceração, flebite superficial trombótica, hemorragia e ulceração.
Sexto, a varicocele é principalmente causada por sedentarismo, masturbação prolongada, masturbação prolongada, sexo desenfreado, fumo e bebida.
Perigos de varizes
Perigos de varizes nos membros inferiores
(1) Afetando a beleza das pernas: Além de afetar a beleza das pernas, as veias varicosas podem causar desconforto e dor nas fases iniciais da doença; nas fases posteriores, as veias danificadas podem inchar e tornar-se dilatadas e tortuosas, sendo a veia safena na perna inferior a mais pesada.
(2) Danos venosos. A fraqueza da parede venosa e a elevada pressão venosa em doentes com veias varicosas de longa duração, juntamente com a atrofia dos músculos e tecidos gordos devido à insuficiência do fornecimento de sangue local, fazem com que as veias varicosas se salientem sob a pele, o que pode levar a úlceras com lesões menores e danificar facilmente a parede venosa.
(3) Edema combinado com eczema. As alterações eczematosas na pele ocorrem como resultado do aumento do edema nos tecidos causado pela estase venosa.
(4) Úlceras. A pele irritada, que o doente não pode ajudar a coçar, agrava o eczema e conduz a erosões e úlceras. Em casos antigos, há frequentemente atrofia da pele, descamação, prurido, hiperpigmentação, endurecimento da pele e tecido subcutâneo, e mesmo a formação de eczemas e úlceras, que por vezes podem ser complicados por hemorragias e tromboflebite.
(5) Necrose. Esta úlcera ocorre principalmente na parte superior do tornozelo interno e no terço inferior da panturrilha interna. Devido à falta de fornecimento de sangue ao tecido, a úlcera afrouxa à volta do tecido e a pele torna-se escura e dura, a úlcera não cicatriza durante muito tempo e é propensa a recidiva após a cura.
Perigos de varicocele
(1) Desconforto na parte inferior do corpo, afectando a vida e o trabalho
Os pacientes com varicocele podem sentir desconforto no escroto e noutras partes do corpo, principalmente sob a forma de uma sensação de inchaço no escroto e nos testículos, humidade e frieza no escroto, inchaço e dor, e dor vaga, que pode afectar a vida e o trabalho normais.
(2) Afetando a qualidade do esperma
Varicocele leva a uma diminuição da contagem de esperma devido ao aumento da temperatura local, falta de oxigénio, alteração do pH e retenção de substâncias tóxicas.
(3) Casos graves podem levar à infertilidade
Varicocele, que leva à acumulação de sangue nas veias espermáticas, leva a um aumento da temperatura dos testículos, e também afecta o metabolismo testicular, causando hipoxia local e a acumulação de resíduos metabólicos, o que envenena as células espermatogénicas e os espermatozóides dos testículos. As consequências combinadas dos dois factores resultam numa baixa contagem de esperma, baixa motilidade e um aumento de esperma anormal, e podem, portanto, levar à infertilidade.
(4) Outros perigos
Algumas pessoas também sofrem de instabilidade emocional, insónia, depressão, fadiga e outros sinais de neurastenia. Outros podem mesmo experimentar disfunções sexuais tais como diminuição da libido, diminuição do prazer sexual, relações sexuais dolorosas, disfunção eréctil e ejaculação precoce.
A varicocele pode por vezes afectar a fertilidade. Nove por cento das pessoas com varicocele são inférteis e 39 por cento da infertilidade masculina é causada pela varicocele. Em casos graves, isto pode levar à atrofia testicular. A varicocele pode afectar a fertilidade e pode causar atrofia testicular em casos graves. Isto pode ser causado por um aumento da temperatura no escroto afectado, que se reflecte de volta para o lado oposto, causando degeneração e atrofia da espermatogónia e uma redução da contagem de esperma, ou pelo retorno da pentraxina ou esteróides da glândula adrenal esquerda para o testículo através da veia espermática interna esquerda, causando uma redução da contagem de esperma.
Embora não exista uma ligação clinicamente comprovada entre o tamanho do corpo e o varicocele, pode ser devido ao ângulo recto da veia espermática de regresso à veia renal esquerda, o que interfere com o retorno do sangue.
Métodos de cuidados de saúde das veias varicosas
Um banho de pés: mergulhar os pés com água quente, especialmente com decocção de gengibre ou pimenta, pode expandir mais rapidamente a rede capilar da mucosa respiratória humana, acelerar a circulação sanguínea, de modo a que os glóbulos brancos no sangue dentro da mucosa respiratória possam destruir as bactérias e vírus que atacam o corpo humano a tempo, de modo a que o corpo humano fique protegido de infecções. As pessoas que ficam de pé são frequentemente propensas a “varizes nos membros inferiores”, e os banhos de pés podem acelerar a circulação sanguínea nas pernas, de modo a que o sangue venoso nas pernas flua de volta ao coração direito no tempo, o que ajuda a reduzir a estase venosa nas pernas e a prevenir veias varicosas nos membros inferiores. Além disso, antes de ir para a cama com pés de bolha de água quente, mas também ajudar a acalmar a mente para incomodar, sono hipnótico, para que o sono seja mais profundo e doce.
Segundo, massajar os pés: depois de lavar os pés, as mãos esfregadas a quente, esfregar ligeiramente as partes relevantes ou pontos de acupunctura, pode ser uma massagem completa dos pés, pode também ser uma massagem local, mais do que o ponto Chung Quan (coração do pé) ou o ponto Tai Chong (uma, duas articulações do pé depois) ou o ponto Tai Xi (o ponto alto do tornozelo interior e o tendão de Aquiles entre a depressão). Tem um efeito preventivo sobre tonturas, insónia, anorexia, tez baça, fadiga, hipertensão e obstipação.
Três, alto elevar os pés: todos os dias os pés para cima 2-3 vezes, planos ou mais altos que o coração, quando os pés, a circulação sanguínea das pernas é forte, o sangue dos membros inferiores flui de volta para os pulmões e o coração acelera, consegue uma circulação completa, a cabeça pode obter sangue e oxigénio suficientes e frescos, enquanto que a acupunctura dos pés aponta, as zonas reflexas são também um estímulo benigno.
Quatro, esfregue a barriga da perna: com ambas as mãos a apertar um lado da barriga da panturrilha, enquanto se vira, cada lado a esfregar cerca de 20 vezes, e depois o mesmo método para esfregar a outra perna. Este método pode aumentar a força das pernas.
Cinco, pés de torcer: tomar uma posição sentada, duas pernas direitas, cabeça para baixo, corpo dobrado para a frente, com duas mãos a torcer os dedos dos pés e articulações do tornozelo 20-30 vezes cada, pode exercitar a força dos pés, prevenir a fraqueza das pernas e dos pés.
Seis, torcer o joelho: dois pés paralelos juntos, dobrar o joelho ligeiramente para baixo, mãos no joelho, joelho à frente e atrás num círculo, primeiro para a esquerda, depois para a direita, cada um cerca de 20 vezes. Pode cheirar a fraqueza dos membros inferiores, dores nas articulações dos joelhos.
Sete, apertar a perna: uma mão para segurar coisas ou segurar a parede, primeiro para a frente apertar o bezerro, de modo que a ponta da perna antes de subir, e depois para trás apertar, de modo que a força do dedo do pé para trás, a superfície do pé esticada, a perna é também tão direita quanto possível. Ao abanar as pernas, a parte superior do corpo é direita e as duas pernas são trocadas por dezenas de vezes cada uma. Este método pode prevenir hemiplegia, atrofia e fraqueza dos membros inferiores e dormência das pernas, cãibras na barriga das pernas, etc.
Cuidados preventivos
(1) Evitar posturas prolongadas em pé ou sentado. Caminhar pode promover o retorno venoso usando a acção de bombeamento dos músculos da barriga da perna;
(2) A elevação dos membros inferiores pode aliviar sintomas tais como edema;
(3) O uso de um gradiente de compressão pode retardar a progressão da doença;
As varizes, geralmente referidas como “pernas fritas”, ocorrem nos membros inferiores. As varizes nos membros inferiores referem-se ao deficiente retorno do sangue ao sistema venoso dos membros inferiores. Ocorre mais frequentemente em pessoas que trabalham permanentemente de pé ou em trabalhos pesados, tais como vendedores, professores e carregadores, e soldados. É também mais comum nas mulheres que tiveram muitos filhos e naquelas que são significativamente obesas.
Prevenção de veias varicosas.
As mulheres (especialmente as que estão em trabalho de parto), as que permanecem de pé durante longos períodos de tempo (>6 horas por dia) e as que são obesas são mais propensas a desenvolver varizes. A prevenção das varizes pode ser conseguida através
1. levantem as pernas. As varizes são causadas pela incapacidade das veias em enviar sangue de volta ao coração, pelo que levantar as pernas pode ajudar a retardar a doença.
2. levantar a ponta da cama para ajudar o sangue a fluir de volta para dentro enquanto dorme.
3. não usar saltos altos.
4. manter o seu peso ideal.
5. ter cuidado ao tomar pílulas anticoncepcionais, uma vez que algumas podem causar este problema.
Cuidados com varizes
1, comer mais vitamina E; porquê comer mais deste nutriente, porque a vitamina E tem o efeito de melhorar a circulação sanguínea nos membros, mas também pode efectivamente retardar o peso dos membros, aliviar a pressão sobre as veias, prevenir a doença das varizes, contendo alimentos ricos em vitamina E são: couve, espinafres, couve, malte, nozes, soja, trigo integral, grãos grosseiros, ovos, etc. Todas elas estão na dieta das varizes, que normalmente prestam atenção.
2, prestar atenção ao consumo de vegetais e frutas; alguns vegetais frescos, frutas, a maioria deles serão ricos em vitaminas, nutrição mineral, para que possam melhorar a oxidação dos tecidos corporais, melhorar a circulação sanguínea do corpo, melhorar a imunidade do corpo. Por exemplo, a fruta fresca contém uma grande quantidade de vitamina C, que pode melhorar a circulação sanguínea reduzindo a tendência para a coagulação do sangue, promovendo a recuperação e prevenindo hematomas. Por conseguinte, a dieta das varizes precisa de mais vegetais e frutas.
3. proteínas adequadas; a maioria das dietas venosas varicosas precisam de ser suplementadas com nutrição proteica, tais como carne de vaca e peixe, e alguns alimentos ricos em proteínas vegetais, tais como alguns grãos de soja, precisam de ser consumidos com mais frequência. Uma proteína adequada pode manter o equilíbrio de todos os nutrientes do corpo, fortalecer o sistema imunitário, proteger as células, emulsionar a gordura e promover a circulação sanguínea, o que também é importante de notar na dieta das varizes.
Prevenção das varizes
Antes de ir para a cama, pode fazer exercícios venosos especiais levantando os membros inferiores, mantendo as palmas das mãos paralelas ao corpo, e depois deixar as pernas e os pés tremerem suavemente. É melhor dormir na posição esquerda, pois deitado do lado esquerdo pode evitar a pressão sobre a veia cava inferior do abdómen e reduzir a pressão sobre as veias das pernas. É aconselhável usar uma almofada para se encostar e elevar os membros inferiores varicosos a um ângulo de 30D40 graus.
2. se for um trabalhador pesado ou de pé, pode usar uma ligadura elástica para atar as pernas, primeiro amortecer as pernas e os pés, e depois atar as pernas inferiores com uma ligadura elástica para evitar que as veias dos membros inferiores estagnem. A ligadura deve ser atada do tornozelo para cima e tão apertada quanto possível. Se possível, as veias varicosas podem ser atadas com uma meia especial de varizes.
3. exercícios simples de agachamento não só exercitam os músculos, mas também são bons para as articulações. Pode prevenir eficazmente sintomas tais como varizes e cãibras na barriga das pernas, mas também pode promover a circulação sanguínea e melhorar a aptidão física. Não olhar para a acção de agachamento é muito simples, mas há uma certa atenção a fazer, caso contrário será o oposto.
4, muitas vezes massagem das pernas, duas mãos de cada lado da barriga da perna, desde o tornozelo até ao joelho, esfregando os músculos da barriga da perna para ajudar o sangue venoso a fluir de volta.
5.Adhere para caminhar rapidamente 4 vezes por dia, 15 minutos de cada vez, pode efectivamente aliviar os sintomas. Devido ao aumento do movimento do músculo gastrocnémio durante a marcha rápida, a actividade é constante e as veias são como bombas de bombeamento, como o sangue que se acumula no estado varicoso, as veias são fornecidas em direcção ao coração. Ao mesmo tempo, o metabolismo das varizes é também acelerado devido ao aumento da microcirculação local e as veias são capazes de voltar ao normal mais rapidamente.
Tratamento da varizes
Medicamentos
O princípio básico da terapia medicamentosa é aumentar o tom venoso, melhorar a permeabilidade venosa e reduzir a exsudação. O efeito da medicação pode aliviar significativamente os sintomas causados por veias estagnadas e prevenir complicações até certo ponto, mas não melhora as próprias veias estagnadas. Embora a medicação seja um adjunto das veias varicosas e não se possa esperar que faça desaparecer as veias varicosas, continua a ser um tratamento importante para pacientes com complicações existentes (por exemplo, inchaço, pigmentação, dermatite, tromboflebite e úlceras).
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é também o principal tratamento para as varizes. O princípio básico da cirurgia da varizes é remover, ou fechar, a veia doente, uma vez que as válvulas nestas veias foram destruídas e o sangue flui para trás, não só não devolvendo o sangue correctamente, mas também fazendo o sangue fluir para trás, ou criando uma circulação morta localizada. O tratamento cirúrgico clássico é uma alta ligadura da veia safena (que é o ponto principal de refluxo), uma torneira principal do caule e a remoção das varizes dos ramos.
Fisioterapia
A fisioterapia é o tratamento das veias varicosas. A causa fundamental das varizes é o aumento da pressão venosa nos membros inferiores devido à gravidade provocada pelo homem a caminhar de pé, o que é essencialmente um problema físico. Isto pode ser conseguido elevando o membro, aplicando ligaduras elásticas, usando meias elásticas e bombas de compressão pneumáticas.
Tratamento precoce das veias varicosas
Implicações do tratamento precoce
No passado, pensava-se que as veias varicosas assintomáticas ou os pacientes idosos podiam ser tratados primeiro de forma conservadora, incluindo medicação ou meias de compressão. Este ponto de vista era algo prevalecente e justificava-se com base em considerações tais como o trauma da cirurgia, a carga financeira e o risco da cirurgia numa idade avançada do paciente.
No entanto, a medicina actual desenvolveu-se a um ponto em que a resposta à pergunta “É melhor tratar as varizes precocemente com cirurgia ou conservadoramente primeiro? A resposta a esta pergunta sofreu uma mudança subtil. Cada vez mais pacientes com varizes estão a optar por um tratamento cirúrgico precoce e minimamente invasivo.
Em primeiro lugar, a medicação e as meias de compressão, a base do tratamento conservador das varizes, só podem retardar a progressão da doença, mas não podem tratar a causa raiz das varizes. Portanto, a medicação só deve ser utilizada como tratamento adjuvante após cirurgia das veias varicosas nos membros inferiores. As meias elásticas são eficazes mas requerem um desgaste para toda a vida e são pesadas e dispendiosas de usar. A grande maioria dos pacientes que inicialmente usam meias de compressão optam agora pela cirurgia. Uma vez que a cirurgia é, em última análise, necessária, o tempo e o esforço despendidos no tratamento conservador é desperdiçado.
Os avanços da medicina levaram também a uma cirurgia cada vez mais minimamente invasiva das veias varicosas nos membros inferiores. A introdução da cirurgia minimamente invasiva reduziu a duração da estadia no hospital de uma semana no passado para menos de dois dias, e as grandes incisões com múltiplas incisões tornaram-se micro incisões com menos incisões. No entanto, a cirurgia minimamente invasiva só é adequada para veias varicosas precoces.
Uma das consequências do desenvolvimento de veias varicosas é que à medida que o sangue das veias profundas flui de volta para a abertura da veia safena doente, flui para trás para o sistema venoso superficial, criando uma circulação ineficaz e aumentando a carga sobre as veias profundas, o que com o tempo leva ou exacerba o grau de valvulopatia venosa profunda. A gravidade das lesões nas veias profundas é um factor importante nas hipóteses de recidiva após a cirurgia às veias varizes.
Quando a condição atinge o ponto de edema, hiperpigmentação, dermatite hemorrágica ou ulceração, os resultados do procedimento são grandemente reduzidos. Por exemplo, a cirurgia não elimina o escurecimento da pele, é muito ineficaz para o edema, e é menos de 80% eficaz no tratamento de dermatites feridas. O estado geral dos pacientes idosos deteriora-se com a idade. Se não forem submetidos a cirurgia minimamente invasiva nas fases iniciais e mais tarde desenvolverem complicações por varizes, são muitas vezes incapazes de tolerar a cirurgia e não podem ser tratados.
Portanto, a fim de evitar estas complicações, a melhor opção é fazer uma cirurgia precoce para resolver as varizes antes que surjam complicações.
Em resumo, os inconvenientes do tratamento conservador das varizes são: (1) os efeitos secundários dos medicamentos; (2) o uso de meias de compressão diminui a qualidade de vida (por exemplo, demasiado quente no Verão, difícil de usar, ter de comprar meias novas a cada 6 meses) (3) o risco de progressão da doença e a perda da opção de cirurgia minimamente invasiva. (4) Aumento significativo da taxa de recorrência e falha cirúrgica no caso de surgirem complicações. (5) Perda do objectivo cosmético da perna após a cirurgia.
Embora a cirurgia da varizes tenha uma certa taxa de recorrência, mesmo que ocorra recorrência, é muito melhor do que se ocorrerem complicações sem cirurgia. Contudo, a maioria das recidivas estão relacionadas com a experiência clínica e habilidade do cirurgião.
Por conseguinte, é um pré-requisito escolher um cirurgião vascular experiente para realizar o procedimento. Isto porque as complicações pós-operatórias não são incomuns com um cirurgião que não tem experiência em cirurgia de varizes, ou com a cirurgia aberta tradicional.