Os defeitos cranianos são tratados através da realização de cranioplastia, mas o momento, método e materiais utilizados, bem como as indicações e contra-indicações, devem ser cuidadosamente considerados, particularmente no que diz respeito ao objectivo do pedido do paciente para reparação de defeitos cranianos e quais os problemas que desejam resolver. Isto porque o resultado da cranioplastia por si só é imprevisível no tratamento de manifestações de lesões cerebrais pós-traumáticas, tais como perturbações neurológicas sintomáticas funcionais e epilepsia traumática. A primeira é feita a partir das próprias costelas do paciente, osso ilíaco ou osso craniano, enquanto a segunda é um material de implante como o polímero e o metal. Dependendo do método específico de reparação, estes podem ser divididos em dois tipos: incrustação e sobreposição. Este último método está a ser cada vez mais utilizado. O momento da reparação do defeito craniano depende das condições gerais e locais do paciente, por exemplo, após a remoção de fragmentos de osso colapsados para simples fracturas deprimidas, a reparação pode ser concluída numa única operação ao mesmo tempo. Contudo, para defeitos no crânio causados por craniosinostose aberta, a cranioplastia deve ser considerada após o desbridamento inicial e 3-6 meses de cicatrização da ferida. Se a ferida aberta já estiver infectada, a reparação deve ser adiada até que a ferida tenha cicatrizado durante pelo menos seis meses. Tradicionalmente, as biopróteses não degradáveis só têm sido utilizadas como material de enchimento para defeitos cranianos. Com o desenvolvimento de técnicas médicas e de engenharia de tecidos, surgiram vários biomateriais sintéticos, mas estes materiais não são absorvidos pelo organismo após o transplante, sofrem de rejeição e reacções inflamatórias, e são difíceis de integrar com o osso hospedeiro. Os materiais actualmente utilizados para a reparação craniana na China são vidro orgânico, borracha de silicone, placas de titânio, malha de titânio e outros materiais orgânicos. Estes materiais têm desvantagens tais como o fácil envelhecimento, fácil quebra, não fácil de moldar ou má biocompatibilidade, etc. Entre eles, a malha de titânio e a placa de titânio são fáceis de conduzir calor e electricidade, fazendo com que os pacientes tenham uma sensação de queimadura na cabeça num ambiente de alta temperatura após a cirurgia, e a placa de malha de titânio é cara. O material de borracha de silicone é biocompatível mas tem uma baixa resistência. O material de enxerto ósseo ideal deve ter boa biocompatibilidade e integração, ser quimicamente estável, manter a sua forma durante muito tempo após a cirurgia, ser resistente ao deslizamento e ao deslocamento, ser previsível na sua biologia a longo prazo, ser fácil de moldar, ser de fácil contorno e ser pouco dispendioso. As chapas metálicas de formação craniana, tais como o aço inoxidável e a malha, as placas de liga de tântalo ou titânio e a malha têm fortes propriedades de compressão e boa compatibilidade dos tecidos, mas devido à condutividade térmica, as arestas vivas penetram facilmente no couro cabeludo e têm a desvantagem de afectar o exame radiográfico, que ainda não foi melhorado; o plexiglass plano é aquecido e moldado como material de reparação, o que tem a vantagem de ser conveniente e fácil de usar, mas as raízes orbitais e nasais, que têm requisitos plásticos mais elevados, são menos eficazes, enquanto Também não é o material ideal, uma vez que tem pouca força de perfuração e é propenso a quebrar. O material plástico auto-consolidante feito do pó de material polimérico metacrilato de metilo e copolímero de estireno mais o agente aquoso monómero metacrilato de metilo misturados entre si, tem boas propriedades plastificantes e pode ser auto-consolidado para formar um implante permanente forte e estável, que tem as vantagens de resistência adequada, boa compatibilidade dos tecidos, não é fácil de degradar e não afecta o exame radiográfico. Nos últimos anos, o material de dois componentes acima referido foi adicionado com um agente de porosidade para desenvolver um material plástico microporoso artificial do crânio. Após a implantação, os fibroblastos podem crescer até à microporosidade do implante, fazendo o implante fundir-se com o tecido, e há uma tendência de calcificação e ossificação, que pode ser considerada como um material mais ideal para a reparação do crânio. Além disso, os novos implantes craniofaciais feitos de placas cranianas de borracha de silicone reforçado com malha, hidroxiapatite ou materiais cerâmicos também têm um bom desempenho na reparação de defeitos cranianos. Indicações para cirurgia: 1. defeito no crânio maior que 3cm de diâmetro. 2. o defeito é esteticamente desagradável. 3, causa tonturas a longo prazo, dores de cabeça e outros sintomas que são difíceis de aliviar. 4. formação de cicatriz meníngeo-cérebro com epilepsia (é necessária a ressecção simultânea de focos epilépticos). 5.Severe carga mental que afecta o trabalho e a vida. Os pacientes com desbridação inicial incompleta, infecção local, lesões intracranianas e aumento da pressão intracraniana não devem ser submetidos a cranioplastia. Além disso, alguns pacientes com mau estado geral, grave défice neurológico e incapazes de se cuidarem a si próprios, ou aqueles com couro cabeludo fino e grande cicatriz na área deficiente, não devem ser reparados à pressa. Há muitos tipos diferentes de materiais utilizados para reparar o crânio, cada um com as suas próprias vantagens e desvantagens. O osso autólogo, embora menos reactivo, requer cirurgia tanto na área doadora como na do implante, o que aumenta a dor do paciente e dá resultados reconstrutivos mais pobres. Algumas pessoas enterram os fragmentos ósseos removidos por descompressão de grandes abas ósseas sob a pele do abdómen para futura reparação, mas como são necessárias duas cirurgias, e os fragmentos ósseos são frequentemente absorvidos e reduzidos em tamanho, resultando em afrouxamento e recesso, o uso de osso alogénico é raramente utilizado porque é congelado no banco ósseo, aumentando a possibilidade de contaminação e reacções de corpos estranhos. Procedimento: Sob anestesia local ou geral, o couro cabeludo é incisado numa forma curva e o fornecimento de sangue à base da aba é assegurado. O couro cabeludo deve ser separado sem danificar a dura-máter profunda para evitar a acumulação de fluido pós-operatório. Ao utilizar o método de reparação por sobreposição, a área à volta do defeito ósseo não precisa de ser aparada e a camada óssea não precisa de ser cortada, mas sim coberta com um implante ligeiramente maior do que o defeito e fixada à camada óssea com um fio grosso à sua volta. No entanto, é importante utilizar um material forte e de boa qualidade com uma periferia fina, a fim de corresponder à forma e à curvatura do crânio. Se o método de incrustação for utilizado, a camada óssea é cortada e aparada ao longo da borda do defeito, e depois um implante devidamente cortado é incrustado no defeito, com o orifício circundante perfurado e fixado à borda óssea com um fio grosso. Deve ter-se o cuidado de não abrir o seio frontal ao realizar a reparação da incrustação na testa para evitar infecções. Após a operação, o couro cabeludo deve ser fechado em camadas, sem drenagem, com um penso de pressão adequado.