Como se trata um defeito da linha média do crânio com sinusite frontal?

O traumatismo craniofacial causa frequentemente defeitos cranianos ao longo da linha média e está frequentemente associado a lesões do seio frontal e sinusite frontal. Durante a reparação do defeito craniano, é importante gerir corretamente a lesão do seio frontal para evitar a propagação da sinusite frontal para o crânio, o que pode levar a uma infeção intracraniana e a complicações graves. Relativamente à ordem de reparação do defeito craniano e à gestão do seio frontal residual, a maioria dos doentes obtém bons resultados pós-operatórios quando a mucosa do seio frontal residual é tratada juntamente com a reparação do defeito craniano. Em doentes individuais, se a sinusite frontal recidivar, é efectuada uma anastomose nasal do seio frontal e a prótese de titânio é removida ao mesmo tempo. Nalguns casos, a sinusite frontal tem de ser tratada primeiro e é solicitada uma consulta de otorrinolaringologia pós-operatória para confirmar a permeabilidade do canal nasal frontal, sendo o defeito craniano reparado na segunda fase com uma boa recuperação. Por conseguinte, acreditamos que se o seio frontal residual não estiver significativamente infetado ou estiver ligeiramente infetado, o seio frontal pode ser tratado e o defeito craniano reparado ao mesmo tempo. Se a infeção for grave, a infeção do seio frontal deve ser tratada primeiro e deve ser efectuado um exame otorrinolaringológico pós-operatório para verificar a permeabilidade dos canais nasais frontais.